中药内服外敷治疗痰瘀互结型乳腺增生病疗效观察.doc

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1、中药内服外敷治疗痰瘀互结型乳腺增生病疗效观察【摘要】目的：观察中药内服配合外敷治疗痰瘀互结型乳腺增生病的临床疗效，探讨其作用机理。方法:120例患者随机分为治疗组60例，对照组60例。治疗组口服活血化瘀、化痰散结、软坚消肿屮药及外敷屮药治疗；对照组应用三苯氧胺治疗。20天为一个疗程。结果：经过2-3个疗程的治疗观察，两组主要症状、体征均有所改善（P<0.01）,治疗组优于对照组（P〈0.01）o结论：中药内服配合外敷治疗痰瘀互结型乳腺增生病效果显著。【关键词】中药内服外敷疗法；乳腺增生病；痰瘀互结【文章编

2、号】1004-7484（2014）06-3842-02乳腺增生病是妇女常见病，多发病。占乳腺疾病的首位。我们采用中药内服外敷治疗乳腺增生病60例，取得了显著疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院120例门诊患者。随机分为两组。治疗组60例，年龄38〜57岁,平均42.5岁；病程8天一4年，平均3.7年。对照组60例，年龄40〜58岁，平均4&5岁；病程4天一6年，平均3.8年。经卡方检验，两组在年龄、性别、病程等一般资料比较无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2诊断标准1.2.1以

3、2000年中华中医药学会乳腺病专业委员会的诊断标准为依据。①症状与体征：乩乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射到腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性，连续疼痛3个月或间断疼痛3〜6个月不缓解。b.一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与四周组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，可有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有乳头溢液或瘙痒。②排除标准：排除初潮前小儿乳房发育症、男性乳房发育症及乳房恶性肿瘤。③辅助检查。并经我院GE公司彩超及国产

4、高频钳靶X线检查诊断。1.2.2痰瘀互结型分型标准主症：乳房刺疼；肿块呈多样性，边界不清，质较韧；舌暗红或青紫或舌边尖有瘀斑，或舌下脉络粗胀、青紫。次症：乳房刺疼和（或）肿块与月经、情绪不甚有关：月经衍期，行经不畅或伴有瘀块；舌苔腻，脉涩、弦或滑。具3项主症或2项主症+2项次症即可诊断。1.3排除标准经彩超及常靶X线摄片排除良恶性肿瘤患者；哺乳期及有心肝肾和其它脏器严重疾病及精神病患者。1.4治疗方法1.4.1治疗组：中药外敷采用广东省科技攻关课题成果中药药贴成分：玫瑰花橘核丁香当归冰片乳香肉桂等各等分共

5、研细末备用。用法：把上述药适量炒热（不烫皮肤）后用医用纱布包裹外敷在肿块最明显及疼痛最明显之处［1］。1次/d。1.4.2中药内服中药选用：半夏12g、陈皮20g.桃仁12g、红花10g、益母草12g.莪术8g、丹参10g＞瓜萎20g、僵蚕10g、海藻10g.炒白芥了•10g、山甲珠15g、山茨菇3g、牡蛎10g、七叶一枝花10g、柴胡10g、桔梗10g、淫羊董15g、菟丝子15g、杜仲15g、老鹿角5g研细末。水煎服，每日一剂，分两次口服。1.4.3对照组：口服三苯氧氨lOmg,2次/d,饭后口服。以上

6、两组服用时间均为3个疗程，每疗程21天。经期停用。所有病例均门诊随访6个月。1.5疗效标准按照全国中医外科学会乳腺病专题组指定的疗效标准。临床痊愈：肿块和乳痛消失，停药后3个月不复发。显效：肿块最大径缩小N1/2,乳痛消失。有效：肿块最大直径缩小Wl?2,乳痛减轻，或肿块缩小21/2,乳痛减轻不明显。无效：肿块及乳痛均无改善。1・6统计学方法采用spssl2.统计学软件进行分析。两组数据中疗效以率表示，比较采用卡方检验。2结果治疗组60例：治愈49、显效10、有效1例。治愈率82%；对照组：治愈31例、显

7、效10、有效15例、无效4例。治愈率52%•两组治愈率比较差异有统计学意义（P〈0・01）・治疗组优于对照组。3讨论乳腺增生病是一种慢性乳腺良性疾病，内分泌激素失调的观点已被人多数学者认可。西医治疗主要有外源性激索类药物治疗和手术。内分泌治疗虽有效，但其副作用多，且存在停药反应筹缺点。手术治疗对局限性增生病灶疗效较好，但对弥漫性病灶疗效不佳，且有创伤，患者不易接受.乳腺增生病属中医学乳癖范畴，其发生多丁肝、肾及冲任等脏腑经络功能失调有密切关系；肝主疏泄，宜疏畅而条达，情志不畅，郁久伤肝，致气机郁滞，蕴结与

8、胃络乳房，经络阻塞不通而发生疼痛［2］。肝气郁久化热，灼津炼液而呈痰，肝郁日久，气滞血瘀痰凝而呈肿块，结滞乳中成乳癖。乳房位于胸屮，与肺相邻，肺气的宣发使精气向外滋养乳房。当气机失调时可致乳房疾病发生。清代余听鸿谓“鄙见治乳症，不出一气字足矣”，《素问？五脏生成篇》云“诸气者，皆属于肺”，《类证治裁》云“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交”。从经络循行上看，肾、肺二经均与乳房相连，肾、肺功能失调则致乳房疾病发