活血散结中药外用治疗老年痰瘀互结型乳腺增生病的疗效论文

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1、活血散结中药外用治疗老年痰瘀互结型乳腺增生病的疗效论文马民张桂娟马义李德辉郭慧余咏宜陈虹顾海迪郑安【摘要】目的研究活血散结中药外用治疗乳腺增生病的机制。方法以病证结合方式，选取80例老年痰瘀互结型乳腺增生病患者，并以活血散结中药药贴外用治疗，观察治疗前后乳房肿块的变化、疼痛、血清激素变化及病变组织cerbB2、P53基因蛋白表达等方面变化。结果活血散结药贴外用可改善乳房部血液循环，抑制腺体增生，促进纤维组织吸收，有效调整体内激素水平和cerbB2、P53基因蛋白表达。结论活血散结中药药贴外治，不仅通过皮肤、肌肉渗透和穴位刺激直达病灶.freel3分;最大直径2.1～5cm6分;最

2、大直径5cm9分。⑤伴随症状:分情绪变化、月经异常、腰膝酸软、两胁胀满、瘀血症状5个症状，各伴随症状均按以下标准评分:未变3分，改善2分，恢复正常1分。病情总积分=①+②+③+④+⑤1.4活血散结中药药贴本药贴系广东省科技攻关课题成果，主要药物有：玫瑰花、橘核、丁香、当归、乳香、肉桂、麝香、冰片等，各药物按1∶1等分经粉碎、萃取等制剂加工程序，制作成5cm×5cm外用中药贴剂，每贴含生药6g。由暨南大学第一附属医院制备。1.5统计学方法组间比较用t检验，两组率比较用χ2检验，等级资料用秩和检验、Ridit分析。2结果2.1两组治疗后总疗效对比见表1、表2。表1两组治疗后疗效比较表2两组治

3、疗后积分情况比较与治疗前比较：1)P0.05;与对照组相比较：2)P0.052.2治疗前后乳房肿块最大直径对比见表3。表3两组治疗前后肿块最大直径比较与治疗前比较：1)P0.05;两组治疗后比较：1)P0.012.3治疗前后乳房疼痛比较见表4。表4两组治疗后乳房疼痛改善情况比较与治疗前比较：1)P0.01，2)P0.05;与对照组比较：3)P0.052.4治疗前后cerbB2、P53蛋白表达比较见表5。表5两组治疗前后cerbB2、P53蛋白变化比较与治疗前相比较：1)P0.05;与对照组比较：2)P0.052.5治疗前后血清激素变化比较见表6。2.6不良反应检测治疗组用药前后患

4、者的血、尿常规及肝、肾功能，未发现有异常表现。对照组在月经期用药时发现部分患者经期延长、出血量较多，停药后消失。活血散结中药药贴组未发现任何不良反应。表6两组治疗前后血清激素变化比较与正常组相比较：1)P0.05;与治疗前比较：2)P0.013讨论中医学认为乳腺增生病的发生与肝、肾和冲任等脏腑经络功能密切相关。故临床辨证论治一般分为肝郁气滞型、痰瘀互结型、冲任失调型3种类型。国内诸多临床观察及实验研究认为非典型增生患者主要表现为痰瘀互结型患者，主要见于中老年女性，且痰瘀互结型患者病变组织具有较强的生血管活性;从而发生恶变转化为乳腺癌的机率高，应提高重视加强随访治疗，预防其癌变〔2〕。目前

5、乳腺增生病的治疗尚无特效药物，外治疗法是中医学传统特效的治疗方法之一，现代临床证实，中药外治法除了能起局部作用外，还可以透过皮肤进入血液循环，发挥全身作用;皮肤角质层还具有贮存作用，有着超越一般给药方法的独特优点。而且其避免了药物在肝脏的“首过效应”和胃肠道破坏，减轻了药物的副作用。由于进入体内的药物较多部分可以直接到达病变部位，因此这种给药途径具有提高疗效、减少药物进入体内剂量的优点〔3，4〕。外用于局部的中药，其中所含的生物活性具有影响受体的作用，尽管它们含量极微，却可通过激素受体环化酶cAMP蛋白激酶途径产生生理放大效应。所以外治中药的生物活性在通过影响受体产生生理效应的同

6、时，经络的传导感应还可使中药的活性成分影响到机体其他多个层次的生理功能，而在循经感传过程中，它们之间有可能产生相互激发和相互协同的作用，从而导致了经络的特殊生理放大效应。也即是中药外治疗法可同时发挥药物和经络的双重作用〔5，6〕。本药贴具有温经活血、疏肝化痰散结的作用。方中玫瑰花具有活血化瘀，行气疏肝之用，《本草纲目拾遗》载：“玫瑰花和血行血，理气调经、滋补养颜”。肉桂可补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉，丁香性温、味辛，入脾肺肾经，能温肾助阳，行气止痛。丁香提取物有促进透皮吸收的作用能够显著促进药物的经皮透过量。当归补血活血，调经止痛，乃女科圣药。冰片性凉，味辛苦，入心肺经，可通诸窍，散郁

7、火，《本草经疏》载:具有消肿止痛的作用。冰片既可以清热解毒，又能止痛，善治疮疡旧疾。麝香有开窍止痛、活血散结之效，且麝香还有雄激素样作用，能够对抗雌激素对乳腺组织的刺激。全方共达温经活血、疏肝化痰散结的治疗作用。本研究显示活血散结中药药贴可有效改善乳房部血液循环，缓解局部疼痛，同时可抑制腺体增生，促进纤维组织吸收。患者的乳房疼痛，主要由于乳腺导管及腺泡上皮增生和脱落，堵塞乳腺导管而其远端的小导管及腺泡继续增生，膨胀，从而导致乳房疼痛