活血散结中药外用治疗老年痰瘀互结型乳腺增生病的疗效

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1、活血散结中药外用治疗老年痰瘀互结型乳腺增生病的疗效作者：马民张桂娟马义李德辉郭慧余咏宜陈虹顾海迪郑安【摘要】目的研究活血散结中药外用治疗乳腺增生病的机制。方法以病证结合方式，选取80例老年痰瘀互结型乳腺增生病患者，并以活血散结中药药贴外用治疗，观察治疗前后乳房肿块的变化、疼痛、血清激素变化及病变组织cerbB2、P53基因蛋白表达等方面变化。结果活血散结药贴外用可改善乳房部血液循环，抑制腺体增生，促进纤维组织吸收，有效调整体内激素水平和cerbB2、P53基因蛋白表达。结论活血散结中药药贴外治，不仅通过皮肤、肌肉渗透和穴位刺激直达病灶，而且通过循行于乳房的肝、胃、冲、任等经

2、络，作用于全身以改善乳房血运，产生止痛、消肿散结及反射性调节内分泌功能的作用，同时可干预病变乳腺组织cerbB2、P53蛋白表达，控制或逆转老年痰瘀型乳腺增生病癌变的进程。【关键词】活血散结中药药贴;外治;痰瘀互结型国内资料显示，40岁以上妇女乳腺增生病发病率38.8%～49.3%。常有不同程度、不同性质的乳房疼痛和肿块。其中非典型增生与乳腺癌关系密切，是乳腺癌一级预防的重点。西医认为本病与内分泌激素紊乱等有关，目前尚未有特效疗法，治疗上多采用激素制剂、维生素类药物及手术等治疗方法。中药外治法是中医学传统特效的治疗方法之一，具有药物经皮吸收和作用于经络穴位的双重治疗作用,“内病

3、外治”的临床疗效显著。中医药外治其疗程短、见效快、操作简单且价格便宜，符合患者的要求，极具优势。我们选择疏肝调经、活血软坚的中草药，研制开发成中药药贴外敷治疗本病，取得较好的临床疗效。　　1资料与方法　　1.1临床资料病例来源于2005年3月至2008年3月暨南大学附属第一医院门诊患者，随机抽取乳腺增生病痰瘀互结型患者80例，乳腺增生病诊断标准和中医证型标准参照中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议标准〔1〕。随机分为治疗组(活血散结中药药贴组)50例，对照组(散结乳癖贴膏外用配合乳康片内服，分别为齐齐哈尔鹤祥制药有限责任公司和陕西安康正大有限公司生产)30例。治疗组50例，年

4、龄45～56岁，平均(43.6±6.12)岁;病程0.5～12年，平均(6.22±1.17)年。对照组30例，年龄43～57岁，平均(42.41±7.76)岁。病程5个月～10年，平均(6.22±1.17)年。两组年龄、病程、病情经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。正常组为15例暨南大学健康体检者。　　1.2方法治疗组患者用活血散结中药药贴，选择肿块和痛点显著处外敷，3d更换1贴，1月为一疗程，最长3个疗程;对照组用散结乳癖贴膏外用配合乳康片内服，乳康片每次2片，每日2次，同时散结乳癖贴膏敷贴于乳房患部3d更换1贴，1月为一疗程，最长用药3个疗程。观察以下指

5、标：①两组药物总疗效;②乳房疼痛、包块疗效;③其他症状疗效(情绪变化、月经不调、腰膝酸软等);④对内分泌激素影响(放免法测定);⑤对病变组织cerbB2、P53蛋白表达影响：取患者病变乳腺组织活检，采用免疫组织化学SP法检测治疗前后cerbB2、P53蛋白表达的变化情况。cerbB2，P53阳性结果评定标准：cerbB2胞膜上出现棕黄色颗粒，P53胞核内出现棕黄色颗粒。阳性细胞判断:无阳性细胞为();根据阳性细胞数比例分为3级:小于25%为(+)，25%～50%()，>50%()。细胞染色的深浅不作为判断阳性程度的指标。评分指标:每一个“+”计1分，阴

6、性为0分。试剂盒购自晶美生物工程有限公司。　　1.3疗效的判断标准参照中华中医药学会外科学会乳腺病专业委员会(2002年)制定的疗效判定标准：治疗前后积分改善率=〔(治疗前总积分治疗后总积分)/治疗前总积分〕×100%;治愈:改善率≥90%;显效:改善率70～89%;有效:改善率30～69%;无效:改善率<30%。病情积分标准：①乳房疼痛:疼痛基础分6分;触压痛，无自发痛12分;阵发性自发痛18分;持续性自发痛，不影响生活24分;持续性自发痛，伴放射，影响生活30分。②肿块硬度:质软如正常腺体3分;质韧如鼻尖6分;质硬如额9分。③肿块范围:局限于1个象限1.5分;1～2个象

7、限3分;3～4个象限6分;5～6个象限9分;7～8个象限12分。④最大肿块直径:最大直径≤2cm3分;最大直径2.1～5cm6分;最大直径>5cm9分。⑤伴随症状:分情绪变化、月经异常、腰膝酸软、两胁胀满、瘀血症状5个症状，各伴随症状均按以下标准评分:未变3分，改善2分，恢复正常1分。病情总积分=①+②+③+④+⑤　　1.4活血散结中药药贴本药贴系广东省科技攻关课题成果，主要药物有：玫瑰花、橘核、丁香、当归、乳香、肉桂、麝香、冰片等，各药物按1∶1等分经粉碎、萃