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1、XX大学毕业论文白疾藜散联合氮芥乙醇治疗白瘢风疗效观察2014年6月25日白疾藜散联合氮芥乙醇治疗白瘢风疗效观察【关键词】白瘢风;白疾藜散;氮芥;外治法白瘢风是一种常见的色素脱失性皮肤黏膜疾病，多后天发生，可发生于任何年龄、任何部位。H前，对白瘢风的治疗主要为光化学疗法和光疗法、自体表皮移植、糖皮质激索以及屮药治疗，一般采用综合疗法[l-3]o笔者采用白痰藜冲剂和氮芥酒精联合治疗白瘢风42例，并设对照组进行对照观察，现将结果报道如下。1临床资料1.1病例来源符合纳入标准的患者139例，均为2004年6月・2009年5月期间本院门诊就诊患者。1.2纳入标准年龄12〜60岁;白瘢风临床诊断明确
2、;无心、肝、肾等系统性疾病;近3个月未系统服用过糖皮质激素、免疫抑制剂及治疗白瘢风的屮药制剂，未接受过长波及屮波紫外线照射，未使用过致光敏药物;近2周内未外用过糖皮质激索、补骨脂、氮芥等药物;遵从遗嘱,并签署知情同意书。对符合入选标准的患者治疗前详细记录病史。1.3排除标准对白漠藜或氮芥过敏者;伴有严重心、脑、肝、肾等疾患者;患有严重免疫性疾病;妊娠及哺乳期患者。1.4剔除标准在观察期间合并应用其他治疗白瘢风药物者;因各种原因屮途退出者;治疗期间因严重不良反应终止治疗者不计入疗效，但列入安全性评价。2方法2.1分组与给药采用随机数字法将139例患者随机分为试验组和对照1组、对照11组。试验
3、组给予白痰藜散（本院制剂室提供）6g,每FI3次口服;并以氮芥酒精外涂患处，每口2次。对照I组给予氮芥乙醇（本院制剂室提供）外涂患处，每口2次。对照II组仅给予白疾藜散6g,每日3次口服。1个月为1个疗程，共6个疗程。每个疗程观察疗效1次。2组患者治疗前后分别检测血、尿常规和肝、肾功能。2.2疗效标准根据全国小西医结合皮肤性病学会色索性皮肤病学组制定的白瘢风疗效标准（草案）[4],分为痊愈、显效、好转、无效4个等级。痊愈：白斑全部消退，皮肤恢复正常肤色;显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积N50%;有效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损而积10%〜49%;无效
4、：白斑无变化或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积10%。有效率=（痊愈病例+显效病例）/总病例数x100%o2.3统计学方法采用SPSS11.5软件包进行统计学处理。组间计数资料比较用X2检验，计量资料比较用t检验。检验水准a=0.05o3结果3.1一-般情况139例患者屮,121例患者完成了试验,18例未完成试验，主要原因为失访7例，涂药刺激11例而自动退出。其中试验组42例，男20例，女22例;年龄12〜49岁，平均(24.3±3.2)岁;病程最短2个月，最长4年，平均(11.2±2.7)月淇屮病程1年26例,N1年16例;寻常型32例,节断型10例;完全型30例，不完全型12例;进展
5、期29例,稳定期13例。对照I组40例，男18例，女22例;年龄12〜49岁，平均(24.3±3.2)岁;病程最短2个刀，最长4年，平均(11.22±2.67)月，其屮病程1年21例,21年19例;寻常型30例,节断型10例;完全型31例，不完全型9例;进展期27例,稳定期13例。对照II组39例，男18例，女21例;年龄12〜49岁，平均(24.3±3.2)岁;病程最短2个月，最长4年，平均(11.22±2.67)月淇中病程1年21例,21年18例;寻常型31例，节断型8例;完全型29例，不完全型10例;进展期28例,稳定期11例。经统计学分析,3组患者一般资料之间差界无统计学意义,具有
6、可比性。3.2临床疗效(见表1〜表5)表1121例白瘢风患者不同部位皮损疗效比较表23组白瘢风患者不同部位皮损疗效比较表3121例白瘢风患者不同临床分期疗效比较表43组白瘢风患者不同临床分期疗效比较表53组白瘢风患者临床疗效比较3.3不良反应11例患者涂纱后局部出现糜烂、渗液(试验组6例，对照1组5例),经对症处理后均缓解，但自动退出试验。4讨论屮医认为,白瘢风的病因大多因患者素体阴虚，肝气郁结，或感受六淫之邪,阻于皮肤，致气血不和，血不养肤所致。《本草纲F1》记载：白疚藜甘、温、无毒,用白痪藜子六两，生捣为末，每服二钱，热水送下，一天服二次，一月后断根，服至半月吋，白处见红点，即预示有效
7、。白痪藜主要成分含刺痪藜昔、紫云英昔、山奈索以及少量的挥发油及油质。涂氏等［5］研究发现,刺痰藜的乙醇提取物对酪氨酸酶具有混合性激活作用，说明它既能促进底物与酪氨酸酶的活性屮心的结合，促进黑素产生,又能提高酶的活性。氮芥是临床上应用较早的一•种烷化刺(又称坯化剂)，其特点是结构屮存在着性质活泼的烷化基团，使其化学性质活泼，能使细胞屮的DNA或蛋白质屮的氨基、硫基、轻基、竣基等交叉脱结或脱嚓吟，使DNA链断裂，在下一次复制
