窄谱中波紫外线联合白灵片与白灵酊治疗白癜风临床疗效观察.doc

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1、窄谱中波紫外线联合白灵片与白灵酊治疗白瘢风临床疗效观察摘要：目的探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合白灵片和白灵酊治疗白瘢风临床疗效及安全性。方法将2010年3月〜2013年3月入住我院的100例白瘢风患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组。对照组口服白灵片，外抹白灵酊，观察组给予NB-UVB联合白灵片和白灵酊进行治疗。比较两组治疗疗效、复色开始时间及不良反应发生情况等。结果观察组治疗有效率(88%)明显高于对照组,复色开始时间为(20.02±3.18)d明显短于对照组(P0.05),具有可比性。1.2入选标准本组全部患者均符合稳定期白瘢风的临床诊断标准；无光敏史，无心、肝以及肾

2、等系统性疾病；近3个月内未系统地服用糖皮质激素以及治疗白瘢风的中药制剂；为接受过NB-UVB照射治疗；患者均能自愿遵从医嘱，并参与临床实验研究，均取得知情同意［3］。1.3排除标准对UV过敏患者；妊娠期妇女；患有严重的心、肝、肾以及神经系统疾病患者；白内障等眼科疾病者⑷。1.4方法对照组采用两种中成药治疗，即口服白灵片，外抹白灵酊，前者主要成分为：当归、三七、牡丹皮、苍术、白芷、马齿觅、黄茂以及赤芍等，主治活血化瘀症，且能明显增加光敏作用，服用4片/次，3次/d；后者主要成为为：当归尾、红花夹竹桃、苏木、红花、没药、白帆以及马齿觅等，功能主治与白灵片基本相同，3次/d。观察组：在对照组

3、治疗的基础上给予NB-UVB进行治疗，具体方法为：根据患者皮肤损伤面积给予局部或者全身紫外线照射，采用SS-03紫外线治疗仪以及UV-7001紫外线治疗仪进行NB-UVB照射，波长为310nm,峰值为311nmo初始剂量为0.4J/cm2,之后每次增加照射剂量约15%,当照射之后出现红斑或者灼烧感时则不再增加能力，并注意减量或者暂停，照射2次/w。注意在治疗过程中，患者应佩戴紫外线防护眼镜，且注意将男性生殖器部位进行遮盖。1.5疗效判定标准根据全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组所制定的白瘢风临床治疗疗效标准对治疗疗效加以判定，主要包括：①痊愈：白班基本完全消失，且患处恢复至正常

4、肤色；②显效：白斑部分消失或者缩小，且恢复至正常肤色的面积超过原先患处面积的一半；③好转：白斑部分基本消退或者缩小；④无效：白斑无色素再生成或者范围扩大。1.6观察指标比较两组治疗疗效、复色开始时间及不良反应发生情况等。1.7统计学方法采用统计学软件SPSS15.0对进行统计及处理，计数资料用”［n（%）］”表示，采用x2检验；计量资料以”（x土s）”表示，采用t检验；检验标准：P0.05）。见表2O3讨论白瘢风属于一种较为常见的后天性色素脱失性皮肤病，其发病机制目前尚未完全明晰，绝大多数观点认为与患者自身的免疫力存在一定的关系，且有多种细胞因子参与其发病过程中。中医理论认为，白瘢风主

5、要由血虚风乘、气血失和以及肌肤失养而导致的。本研究中所使用的白灵口服片的主要成分为当归、三七、牡丹皮、防风、白芷、马齿觅、赤芍以及黄跌等，其主要功能为活血化瘀及增加光敏作用。外涂白灵酊，其主要成分为当归尾、红花、红花夹竹桃（叶）、马齿觅、苏木、没药、白芷等［5］。方中当归有增强免疫力作用；佐以红花、没药、苏木活血化淤，通络止痛；白矶解表散风，且有增强光敏作用；马齿觅清热解毒，凉血消肿，夹竹桃、白矶解毒杀虫，收湿化痒，全方配伍，调和气血，活血化淤通络而奏效［3］o本研究基于如上治疗方法，将NB-UVB用于其中，疗效十分显著，且不良反应发生率低。NB-UVB会对黑色素细胞的增殖与移行产生刺

6、激性作用，当黑色素细胞吸收NB-UVB的能量之后，则会对酪氨酸酶的活性产生一定的刺激作用，从而加速酪氨酸的氧化与聚合等，使得黑色素的合成量增加。与此同时，还会促进角质的形成，从而引起黑色素细胞的增殖。本文结果表明，观察组临床治疗疗效明显优于对照组，复色开始时间明显小于对照组。对照组未出现灼烧感与刺痛感，而观察组则出现了2例灼烧感与3例刺痛感，笔者认为,这主要是由于观察组中NB-UVB高能量所造成的，而对于对照组而言，由于没有进行高能量的物理光线照射，因此未出现灼烧感与刺痛感。其他并发症两组均有发生，两组不良反应总发生率无统计学差异(P〉0.05)。由此可见，NB-UVB联合白灵片和白灵

7、酊治疗白瘢风，效果显著，复色时间短，值得在临床上加以推广并应用。参考文献：[1]陈建设，卢海刚，洪美兰.NB-UVB联合外用中药治疗寻常型白瘢风的临床疗效观察[J].中国当代医药，2011,18(26)：95-96.[2]全国中西医结合皮肤性病学会色素病组.白瘢风临床分型及疗效标准[J].中华皮肤科杂志，1995,28(4)：212.[1]闫翠彦，张峻岭，索丹凤.白瘢风患者406例临床调查分析[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(2)：1