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1、门拟消症胶囊治疗卵巢囊肿120例临床观察【关键词】消症卵巢囊肿是妇科帘见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，多发于生育期妇女。本病不仅影响妇女的生育，同时对妇女的身心健康也造成威胁。西医以手术为主要治疗方法，笔者于2002年12月〜2003年12月从临床实际出发，根据病因病机，应用白拟消症胶囊治疗卵巢囊肿获得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部病例资料均來源于我院妇科门诊，随机分为治疗组和对照纽.，治疗纽.60例，其中年龄最大者48例,最小者18岁，平均年龄39.2岁；一侧囊肿43例，双侧囊肿17例，囊肿直径最大5.5cm,
2、最小者3.5cm,平均4.2cm。对照组60例,其中年龄最大49岁,最小者18岁，平均38.6岁。囊肿直径平均4.2cm。两组病例病程最短者半年，最长者7年。经统计学处理，两纽具有可比性(P>0.05)o1.2诊断标准参照全国高等医药院校教材《妇产科学》第5版和《中医妇科学》笫6版中有关本病诊断标准［1］。临床症状表现为下腹不适，腹部包块，腹痛，月经不调。囊肿较大可见压迫症状出现下肢水肿，排尿困难，肛门辟•胀感等［2］n妇科检杳发现子宫一侧或双侧触及囊性肿物，大小不等，表而光滑，活动度好［3］。B超检查卵巢囊性肿物。1.3治疗方法治疗
3、纽•使用活血祛瘀，化瘀去结消症法，应用自制消症胶囊，每次5粒，H3次口服。药物组成:柴胡9g,赤芍9g,大黄6g,牡蛎20g,慧米20g,当归12g,穿山甲6g,海藻15g,昆布15g,浙贝10go对照纽•：单纯选用桂枝茯苓胶囊，每次5粒，日2次口服。两组均以1个月为1个疗程，1个疗程后做盆腔B超复杳1次。3个疗程后统计疗效。1.4疗效评定标准参照《中医妇产科学》B超探查尽量避开月经期和排卵期。治愈：B超检杳22例卵巢未见异常，囊肿消失，临床症状消失。显效:B超探查卵巢囊肿比治疗前缩小1/2以上，临床症状减轻。无效：B超探查卵巢囊肿无
4、明显变化或增大，临床症状无改善。1.5统计学处理采用x2检验，以PV0.05为差异有显著性。2结果2.1两组疗效比较治疗组治愈37例(61.7%),显效13例(21.7%),有效8例(13.3%),无效2例(3.3%),总有效率96.7%。对照组治愈16例(26.7%),W17例(28.3%),儆20例(33.3%),无效7例(11.7%),总有效率88.3%0经统计学分析，两纽疗效差异有显著性。治疗组优于对照纽.(PV0.05)。治疗纽.治愈37例中1个疗程治愈12例，2个疗程治愈18例，3个疗程治愈7例，提示疗程越长治愈率越高。2
5、.2不良反应本组病例未出现发热、皮疹及出血等毒副作用。3讨论卵巢囊肿是妇科帘见病之一，为良性肿瘤，其发病原因涉及生理及病理两个方面，囊肿一般为单侧性也有双侧性。可发生于任何年龄，好发于育龄期妇女。祖国医学虽无卵巢囊肿记载,但根据英临床症状可归属于“症瘢”范畴。中医古籍早有类似本病的论述，《校注妇人良方》云：“妇人腹中瘀血者，山于月经闭积，或卒后余血不尽，或风寒滞瘀，久而不清，贝0为积聚症療矣”。本病的成因多因经期或产后内伤生冷或感受风寒或七情所伤。致病机理主要责于脏腑功能失调，以及气滞血瘀，痰浊凝滞，可单独或复合地作用于机体而致病。盖
6、肝主疏泄而藏血,七情内伤，情志不遂，贝I」肝气郁结，疏泄失职致气滞。肝气横逆犯脾，脾胃受损，或思虑伤脾，脾失健运，痰浊内生，痰气郁结，气道血涩，气滞血瘀，痰瘀停滞，留滞胞络，闭塞遂道血发为本病，瘀血既是病理产物，同时又可以是致病因素，而引起卵巢囊肿之瘀血不同于内科之瘀症。因妇女自身盆腔解剖学特点，加之育龄妇女雌激素的过度作用。介导血管舒张静脉扩张，血液流出缓慢，则易于形成盆腔充血，即“血瘀”状态或形成血瘀柑关病症如症瘦(卵巢囊肿）等。即“亢则害”气血坚结壅聚，影响津液正常敷彳IJ,若结聚为外渗则造成局部湿聚痰凝，血瘀与痰湿相搏形成痰热
7、互结的病理改变。本病为本虚标实之证,标证乂以血瘀为其。然瘀山虚起，此肝乃本。因此血瘀止虚为本病发生的主要环节。根据本病之病机，治以活血祛瘀，化瘀散结消症之法。穿山甲破瘀消症，当归、赤芍、大黄活血祛瘀，愚米消热排脓，柴胡疏肝理气，浙贝、牡蛎、海藻、昆布散坚化痰。现代医学表明穿山甲对囊肿细胞有抑制和吸收作用，当归、赤芍、大黄活血祛瘀，药有明显改善微循环,加快血流，溶解血栓，促进增生组织的软化等作用。应用本方治疗卵巢囊肿能改善脏腑功能,改善下焦气血运行，促进血液循环，改善淤血病灶，促进病灶吸收，同吋亦改善机体免疫功能，可谓药证相等，故疗效较
8、佳。作者单位：255035山东淄博，淄博市张店区中医院妇科作者：张方玲
