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1、老年心力衰竭患者的临床治疗探讨摘要：目的分析比索洛尔治疗老年心力衰竭临床疗效。方法选取从2014年5月〜2015年5月收治的老年心力衰竭患者70例，随机分为对照组（35）与观察组（35）,对照组采取常规治疗方法，观察组加用比索洛尔治疗，对比两组临床疗效。结果观察组心率、收缩压、舒张压优于对照组（P〈0.05）。观察组总有效率为91.43%,对照组为71.43%,观察组明显高于对照组（P〈0・05）。观察组并发症发生率为3.85%,对照组为17.14%,观察组低于对照组（P<0.05）o结论比索洛尔治疗老年心力衰竭,不良反应少，安全有效。关键词：老年心力衰竭；比索洛
2、尔；临床疗效临床上，心血管疾病终末期表现为心力衰竭，其屮老年患者预后差，具冇较高病死率。一般采取综合治疗方法，但无明显效果。B肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病治疗屮得到普遍应用，效果显著[1-2]o1资料与方法1.1一般资料选取从2014年5月〜2015年5月收治的老年心力衰竭患者70例，随机分为对照组（35）与观察组（35）。将休克、低血压、支气管哮喘、窦性停搏以及心动过缓等患者排除。对照组中，16例女，19例男，年龄为61〜82岁,平均为（66.35±5.32）岁；心功能分级:20例II级，10例III级，5例IV级。观察组中，17例女，18例男，年龄为62〜
3、81岁，平均为（66.64±5.34）岁；心功能分级：18例II级，11例III级,6例IV级。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0・05冇可比性。1.2方法对照组采取血管扩张剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂、血管紧张素II受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规治疗，并按照患者实际病情给予地高辛、选择非二氢毗噪类钙拮抗剂等。观察组在对照组基础上配合比索洛尔(国药准字H20090188,北京华素制药股份有限公司)治疗,初始剂量为1.25mg/d,按照患者心功能状态、心率、血压等情况，每隔1~2w对使用剂量做1次调整，剂量最大为5mg/do1.3观察指标观察两组血压、心
4、率以及不良反应，并对比两组患者治疗效果。1.4疗效评价标准疗效评价参照《药物临床研究指导原则》相关标准,临床体征与症状消失，心功能改善两级，即为显效；临床体征与症状明显改善，心功能改善一级，即为有效；临床体征、症状、心功能无任何改善,甚至恶化，即为无效。总有效率二显效率+有效率。1・5统计学分析数据统计分析应用SPSS13.0软件，计数资料采取x2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用(x±s)表示，P〈0.05,冇统计学意义。2结果2.1两组患者血压、心率对比观察组心率、收缩压、舒张压等指标明显优于对照组，P<0.05,有统计学意义。两组血压、心率对比，
5、见表1。2.2两组患者临床疗效对比观察组屮，28例显效，4例有效，3例无效，总冇效率为91.43%；对照组中，20例显效，5例冇效，10例无效，总有效率为71.43%,观察组总有效率明显高于对照组，P<0.05,有统计学意义。两组临床疗效对比，见表2。2.3两组患者并发症情况对比观察组屮，1例室性早搏，并发症发生率为3.85%；对照组中，2例室性早搏，2例心动过速，2例头晕，并发症发生率为17.14%,观察组并发症发生率明显低于对照组，x2=3.968,P<0.05,有统计学意义。3讨论临床中，心力衰竭属于心脏疾病终末期阶段，老年人是高发人群。随着老年化问题加剧，
6、心力衰竭发生率明显提高，由于心力衰竭所引起的猝死是老年人死亡重要因素［3-4］。相关报道显示，在对心力衰竭采用B阻滞剂治疗的随机试验屮，结果显示在使用利尿剂以及ACEI基础上，给予3个月以上B受体阻滞剂，能使患者左心室功能以及临床症状得到明显改善，有效降低患者死亡率［5-7］o对于慢性心功能不全患者，其交感神经兴奋性明显加强，并且同心力衰竭病情严重程度有着密切联系，长时间交感神经兴奋，会过度激活肾上腺素，降低B肾上腺素能受体敏感性与功能,造成心血管系统功能改变，对其神经内分泌变化产生阻断，也是对恶性循环造成阻断的关键。B受体阻滞剂对于心力衰竭的治疗机制包含：心率减
7、慢，使得心肌细胞舒张功能、收缩功能改善，对重构产生阻断与逆转；保护心肌，使得交感神经兴奋性降低，避免儿茶酚胺损伤心肌；心律稳定，避免发生心律失常，使得心脏功能得以改善；对肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生直接或者是间接抑制，使得心脏负荷减轻，避免血管紧张素II毒害心肌，促进生理反射恢复，调节心肌细胞膜受体密度，使得心肌对于交感神经刺激反应得以恢复。在心力衰竭病情进展屮，激活内分泌系统具冇核心病理生理作用。神经内分泌因素会造成外周血管收缩、水钠潴留,同时会使心肌细胞产生毒性反应，促进心肌纤维化，使得心脏结构改变，对心功能产生影响。所以，治疗心力衰竭的关键是抗神经内分泌
8、。比索洛尔
