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《硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效研究［摘要］冃的探讨硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病肝功能异常的临床效果。方法冋顾分析98例酒精性肝病患者临床资料,并根据随机分组分析应用硫普罗宁、多烯磷脂酰胆碱，与基础护肝治疗的效果比较。结果两组患者治疗后临床症状体征均有一定程度的改善，但治疗组实验室指标改善优于対照组,且两组均无明显不良反应。结论硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病可明显改善酒精性肝病患者肝功能,并且安全有效。［关键词］酒精性肝病；硫普罗宁；多烯磷脂酰胆碱［中图分类号］R575.5［文献标识码］A［文章编号］1673
2、-9701(2010)09-27-02在世界范围内，酗酒相关各种疾病已构成较严重的公共卫生问题。近年来我国酒精性肝病(alcoholicliverdisease,ALD)发病率亦呈上升趋势,成为继乙肝病毒之后肝硬化病因第2位，笔者采用硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病患者102例，效果满意,现报道如下。1对象与方法1.1研究对象选取2008年12月〜2009年12月于我院就诊的酒精性肝病患者98例,均符合酒精性肝病的诊断标准［1］。均为男性;年龄32〜62岁，平均(44.2±10.1)岁海日饮酒量均在(50-100)g/d,饮酒史5~5
3、0年，平均(7.8土5.0)年。治疗前1个月均未用过明显降酶药物，且排除自身免疫性肝病、药物性肝病及病毒性肝炎。随机分为治疗组和对照组各49例,按照治疗前两组患者的年龄分布、病程、饮酒情况、肝功能损害程度差异无显著性差异(P>0・05),且有可比性。1.2治疗方法两组均严格戒酒，两组均根据症状酌情给予多种维生素、能量合剂等基础治疗,治疗组加用硫普罗宁200mg静滴及多烯磷脂酰胆碱465mg静脉注射,均每天1次,期间不使用联苯双酯等降酶药物,4周观察疗效。1.3观察指标临床症状及体征变化;治疗前后肝功能等实验室指标。1.4疗效标准显效:临床症状
4、消失或明显改善，肝功能恢复正常;有效：临床症状改善,肝功能指标下降至治疗前的2/3;无效:症状和体征无改善，达不到以上标准甚至病情恶化者。1.5统计学处理所得数据采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有显著性。2结果2.1两组患者疗效比较治疗组显效21例(42.9%),有效26例(53.1%),总有效率95.9%;对照组显效9例(18.4%),有效29例(59.2%),总有效率77.6%。经x2检验，两组有效率有显著性差异(x2二5.64,P〈0・05)。且两组均无严重不良反应。肝功能等
5、指标详见表1。2.2两组治疗后临床症状和体征改善情况两组患者治疗后临床症状体征均有一定程度的改善，但两组间差异无显著性(表2)o3讨论ALD是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，酒精性肝病在我国己成为仅次于病毒性肝病的第二大肝病病因。摄入的乙醇大部分经肝脏氧化分解，慢性嗜酒者中约20%〜30%最终可发展为ALCoALD患者年龄越大，饮酒史越长，肝功能损害就越重［2］。酒精性肝病与肝硬化、肝功能衰竭及肝癌关系密切，有效治疗可阻止病情进展，改善预后。目前酒精性肝病的治疗除戒酒、对症治疗外，尚缺乏特效药物，硫普罗宁是一种新型含有游离铳基的甘氨酸衍生
6、物，能降低肝细胞线粒体ATP酶的活性，提高肝细胞ATP含量,改善细胞结构和功能，促进肝糖原合成，抑制肝细胞线粒体过氧化脂质形成，保护肝细胞膜,参与肝细胞蛋白质及糖代谢，促进肝细胞的修复和再生。硫普罗宁屮的螯合金属离子和调节体内抗氧化酶体系发挥抗氧化作用，疏基能与自由基可逆性结合成二硫化合物,通过清除有害口由基，调节体内谷胱甘肽平衡，在体内形成一个再循环的抗氧化系统，抑制肝细胞线粒体过氧化脂质体形成。因此硫普罗宁能维持肝细胞内谷胱廿肽含量，防止甘油三酯在体内积聚，抑制胆固醇增高，有效地改善肝脏脂肪病变[3]o有实验发现[4],硫普罗宁能够激活S
7、OD酌以增强其清除口由基的作用，减少肝细胞的氧化损伤。多烯磷脂酰胆碱在其成份屮含有大量多不饱和脂肪酸，能增加细胞膜的流动性，进入体内示可替代内源性磷脂酰胆碱与肝细胞膜结合以修复肝细胞膜，促进肝细胞再生，减少自由基，临床已证明对ALD有一定作用。我们研究发现，给予药物干预后，治疗组的ALT、AST等降低，表明两药治疗酒精性肝病能明显抑制肝脏急性炎症，促进肝功能恢复。此外，严格禁酒是治疗的基础，对ALD治疗及预后也极其重要,要指导患者改变生活方式。此外有研究发现女性由于体型小，脂肪含量高，同时胃排空时间较长，酒精的吸收增加,饮相同量的酒，其血液中
8、酒精浓度也高于男性，所以相对进行性肝病发生率及病情程度均要严重。综上，在戒酒、补充多种维生素等基础治疗上应用硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱对ALD有良好的疗效，实验室指
