糖尿病患者早期社区干预治疗效果观察.doc

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1、糖尿病患者早期社区干预治疗效果观察摘要目的：探讨型糖尿病血脂异常的临床特点和干预措施提高临床疗效。方法：收治早期糖尿病患者16例随机分成对照组和干预组各68例对照组仅对患者进行一般治疗。干预组在常规综合治疗的基础上进行社区干预。结果：两组经过治疗和健康干预后空腹血糖、体重指数、餐后小时血糖均明显降低与治疗前比较差异有显著性（P〈・5）干预组与对照组经过治疗18个月后比较差异有显著性（P〈・5）。结论：对糖尿病患者早期社区干预有利丁控制血糖降低血压提高临床疗效。关键词早期糖尿病社区干预治疗效果糖尿病（DM）是以慢性高血糖为主要特征的内分泌代谢紊乱的一种常见病。目前糖尿病现已经成为危害人类健康

2、的重要疾病为探讨糖尿病血脂异常的临床特点和干预措施提高临床疗效11年月〜1年8月收治早期糖尿病患者16例现报告如下。资料与方法11年月〜1年8月收治早期糖尿病患者16例男76例女6例年龄5-79岁平均9.9岁。随机分成对照组和干预组各5例两组在年龄、性别、血糖水平等方面无显著性差异。方法：对照组仅对患者进行一般治疗。干预组在常规综合治疗的基础上进行社区干预：①健康教育与心理治疗：对干预组进行每个月1次共5次糖尿病相关知识讲座及咨询内容包括什么是糖尿病、糖尿病的症状、糖尿病的危险因索有哪些、并发症的危险、饮食治疗、运动疗法、自我监测的重要性等。并定期举办糖尿病病友交流会加强医患交流加强患者间

3、的交流以减轻精神压力鼓励糖尿病患者树立信心建立起自我控制疾病进展的能力以积极的态度对待疾病。②饮食干预：根据患者的理想体重及热量级别参考《糖尿病平衡膳食指南》由责任医生制定个体化饮食处方每月饮食原则上保持碳水化合物占总热量的6脂肪5蛋口质15注意少量多餐、低盐低脂、清淡高纤维素饮食多吃绿色蔬菜餐前吃水果戒烟限酒。做到每天总量要量化营养搭配合理化食物种类多样化烹调过程清淡化。③运动干预：根据患者的年龄、身高、体重、身体状况等开出个性化运动处方制定每人每天运动方式和运动量并做好记录。建议患者每周运动25次每次持续〜分钟注意以餐后1小时运动为宜长期坚持有氧运动并教会患者知晓运动时低血糖的处理。④

4、药物治疗：口服降糖药包括磺胺类、双弧类、糖背酶抑制剂、胰岛素增敏剂等的正确使用胰岛素的应用等。⑤自我监测：告知患者通过自我监测了解病情以随时调整治疗方案是战胜糖尿病的基础要求患者至少每周检测1次空腹血糖和（或）1次餐后小时血糖个月测1次糖化血红蛋白。每年至少测量1次血脂、尿微量蛋白、眼底检查、心电图及足部检查。结果两组干预前后血糖水平变化：两组经过治疗和干预后空腹血糖、体重指数、餐后小时血糖均明显降低与治疗前比较差异有显著性（P〈・5）干预组与对照组经过治疗18个月比较差异有显著性（PC5）见表1。讨论糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。随着我国进入老年化社会人均寿命的延长及中老年

5、人口在总人口中的比例增加糖尿病患者也在不断增加有必要对社区居民糖尿病患者非住院病人介入科学、规范、连续的管理制定有效可行的干预方案。在糖尿病患者规范药物治疗的同时辅以健康教育可有效控制血糖减少并发症降低死亡率提高患者服从治疗的依赖性和生活质量。不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖。适当的运动有利于减轻体重提高胰岛素敏感性改善血糖和脂代谢紊乱还可减轻患者的压力和紧张情绪使人心情舒畅。但有些患者不知道用药注意事项、如何处理紧急情况等或间断用药或擅自停药。所以对糖尿病患者实行健康教育使患者获得健康知识改变不良生活方式5提高自我管理能力学会科学的控制饮食、参加运动方面

6、的教育和引导至关重要。良好的心理、精神状态和充足的睡眠对糖尿病患者非常重要。如果患者在血糖、血压检测前处于压力大或激动状态指数会增高；而如果心态平和睡眠良好指数会下降。因此应加强对糖尿病患者的心理指导减少精神压力防止应激状态保证睡眠尤其是11：的深度睡眠提高睡眠质量。两组经过治疗和健康干预后空腹血糖、体重指数、餐后小时血糖均明显降低与治疗前比较差异有显著性(P〈・5)干预组与对照组经过治疗个月比较差异有显著性(PC5)因此对糖尿病患者早期社区干预有利于控制血糖降低血压提高临床疗效。参考文献1卫生部疾控制司，中国医学会糖尿病学分会•中国糖尿病防治指南（试行本）（节选）［〕］•中国慢性病预防与

7、控制…1（6）：8-85.Thediabetescontrolandomplicationstrialreasearchgroup.Influenceofintensivetreatment,onquality-of-lifeoutcomesinthediabetescon一trolandcomplicationstrial•Diabetesare,6,19：195.徐依雪•影响糖尿病患者饮食治疗依从性的因索分析及对策.