微棱形针刀治疗枕神经卡压性头痛的临床观察和护理.doc

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1、微棱形针刀治疗枕神经卡压性头痛的临床观察和护理摘要：目的：探讨自行设计的微棱形针刀对枕神经卡压性头痛的治疗和护理作用。方法：选取符合诊断标准的枕神经卡压性头痛患者50例采用自行设计的微棱形针刀进行治疗和护理，结果：痊愈42例、有效6例、无效2例。结论：微棱形针刀适用于治疗枕神经卡压性头痛。关键词：枕神经卡压性头痛；微棱形针刀；观察和护理【中图分类号1R246.9【文献标识码】A【文章编号11674-7526(2012)12-0310-01枕神经卡压性头痛是一种常见病，我院神经内科采用自行设计的微棱形针刀治疗枕神经卡压性头痛，结合临床综合护理疗效显著，现报告如下：1临

2、床资料1.1诊断标准：依据1989年国际头痛学会制定的“国际头痛分类法”及“颅脑痛、颜面痛、颈痛国际诊断标准”：(1)疼痛位于枕神经分布区。(2)痛为刺激性质，在发作期间可持续。(3)受累神经有触痛。(4)受累神经分布区感觉减退或感觉迟钝。(5)局部封闭相应神经，可使疼痛暂时消失。1.2纳入标准：经诊断符合枕神经卡压性头痛的病人。1.3排除标准：(1)血液病感染者；(2)全身感染性疾病者；(3)治疗区皮肤有感染者(4)患有严重的器质性疾病者；(5)有高血压病、冠心病、颅内占位性病变者；(6)有头面部疾病者；(7)有精神病病史及治疗不合作者；（8）不能坚持治疗者。1.

3、4一般资料：共观察50例。男9例，41例；年龄21-76岁;病程3个月-10年；伴有后枕部其它肌肉明显压痛者18例，后枕部因疗肿者导致疤痕组织增生引起神经疼痛者2例。2方法2.1治疗方法：患者进行临床治疗时，正确的体位和软组织压痛点在治疗中显的尤为重要，首先是患者端坐于治疗台前，两手掌重叠于治疗台上，前额放置于双手上，使颈部呈前倾约45。角,选取枕骨隆突下3-5cm,正中线旁开2・5-5cm处的压痛点，或后枕部变性的软组织压痛点，用龙胆紫作标记，选用2%的利多卡因进行局部麻醉，在压痛点的侧方limn处，微棱形针刀针刃与神经、肌肉走向平行，与颅骨成垂直插入，通过连续直

4、刺、卡住、切开腱弓，松解神经，并对合并后枕部变形软组织的压痛点进行松解，达到临床治疗目的。疗程：每5天治一次，3次为一疗程。治疗后随访3个月以观察疗效。2.2疗效标准：临床痊愈：患者已无头痛症状，枕后压痛明显减轻。有效：患者症状明显减轻，枕后压痛存在，但较治疗前明显减轻。无效：患者症状、体征与治疗前无任何改变。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理：枕神经卡压性头痛的患者病程都较长，特别是发作性或持续性头痛的患者，多伴有紧张、焦虑情绪。微棱形针刀治疗枕神经卡压性头痛，手术部位是在后枕部，有的患者对此治疗也有些紧张的情绪。针对患者的紧张、焦虑心情，在术前主动与患者进行

5、交谈，了解他们对疾病的认知情况，并将此方法的优点、过程、冃的等向患者及家属解释清楚,使患者知晓此手术风险小、安全性高，消除他们的心理压力，积极配合治疗和护理。3.1.2一般护理：本方法为微创治疗方法，应重视病人合并全身病的情况并给予相应的护理，治疗前监测病人的生命体征，血压在130/80mmHg左右时可以接受治疗，超过此标准的病人应口服降压药达标准后进行治疗。为减少并发症应做好充分的准备，完善各项检查，排除禁忌症。手术前一日应清洗头发，剃去枕骨隆突以下部位的毛发。术前应告知患者进食,禁忌空腹状态下进行治疗，以避免晕针和低血糖休克现象的发生。3.1.3物品准备：准备好

6、已消毒灭菌的微棱形针刀器械包、2%碘酒和75%酒精、急救药品和抢救设施等。3.2术屮护理：按照医生的要求为病人摆好舒适的治疗体位，常规消毒、铺巾，协助医生麻醉，术中指导病人正确配合医生，不可随意转动头部。手术中应严密观察病情，如发现病人出现出冷汗、心慌、头晕、大汗淋漓等症状立即通知医生停止治疗并使患者取平卧位，严密观察生命体征，如血压偏低时可输注生理盐水500ml进行动态观察，待患者生命体征平稳后送回病房。3.3术后护理3.3.1并发症观察与护理：术后对手术部位进行观察，发现渗血较多立即行压迫止血，更换敷料并报告医生作出相应的处理。术后对头部感觉进行检测，发现局部头

7、部感觉有减退可能对所属神经有所损伤，可用营养周围神经的药物进行治疗。3.3.2出院指导：出院前告知患者说明良好生活习惯的重要性，平时注意劳逸结合，避免过度劳累和不稳定情绪。减少枕部刺激，应避免使用高而硬的枕头，选择具备松软舒适的枕头，帽子不宜过紧，尽可能减少局部刺激，减少枕神经痛的诱发因素，如防止受凉、受潮和疲劳等。必须坚持按时复查，对已出院病人医院定期进行电话随防，以便对治疗前后进行评估。同时使患者对枕神经卡压性头痛的病因认识有所提高，对术后病症缓解的患者嘱其配合适宜的颈部运动以便促进康复，防止复发。4结果通过观察50例病例：痊愈42例、有效6例、无效2例。5