成人迟发型自身免疫性糖尿病的临床表现及诊断.doc

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1、成人迟发型h身免疫性糖尿病的临床表现及诊断欧阳玲莉周智广伍汉文概述2型糖尿病是一组异质性疾病。有部分2型糖尿病患者，ICA或谷氨酸脱竣酶（GAD）抗体阳性，早期B细胞仍有一•定的分泌功能；临床上表现为2型糖尿病，以后B细胞功能进行性减退直至衰竭，最后须依赖胰岛素治疗。这一亚型2型糖尿病同经典的少年起病的T1DM致病机制相似，但起病晚，0细胞损伤进展慢，故可在一段时间内维持一定的胰岛素分泌，这一亚组T2DM被澳大尼亚学者Zimmet教授称为成人迟发型自身免疫性糖尿病（LADA）.LADA最突出的特征是成年发病，病情进展缓慢，且胰岛B细胞存在自身免疫损伤。LADA又称缓慢进展型胰

2、岛素依赖性糖尿病（SPIDDM）或迟发型IDDMo在IDDM屮，40%在15岁以前发病，30%在15〜34岁之间发病，30%在大于35岁Z后发病。每年约1%-2%以典型2型糖尿病方式起病的患者发展为IDDM.欧美人的资料表明LADA占NIDDM中的10%〜15%,在非肥胖的NIDDM中高达50%□LADA在成年NIDDM屮所占比例（以GAD-Ab,ICA的阳性率计）各家研究方法不同,报道不一，从9%〜32.4%o我国NIDDM屮LADA所占比例不清楚。本所筛查205例M35岁NIDDM患者GAD-Ab阳性率为14.2%。