对脑卒中患者康复护理的临床疗效观察 【摘要】目的 探讨康复护理对脑.doc

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1、对脑卒中患者康复护理的临床疗效观察【摘要】冃的探讨康复扩i理对脑卒中患者的临床疗效评价。方法回顾性分析我院收治的54例脑卒中患者的临床资料，分为康复组和对照组各27例，两组均接受常规治疗和护理，康复组在此基础上给予康复护理。护理六个月后评价其临床疗效。结果康复组的H常生活活动能力(ADL)和运动功能评分均优于对照组,具有显著性差异(/《0・05)。结论康复护理可有效促进脑卒中患者神经功能的康复，改善患者的功能障碍，降低致残率，促进患者的康复，提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广应用。【关键

2、词】脑卒中；康复护理；临床疗效观察脑卒中是指脑血管发生病变引起的脑功能缺损，导致认知、交流、运动、感觉等功能障碍，严重时出现偏瘫、失语、感觉缺失、吞咽摄食困难、瘫痪等临床症状⑴。脑卒中多发生于中老年人，具有病情变化快、致死率和致残率高、病程长且恢复缓慢的特点，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，在确诊后积极治疗，进行有效的早期康复护理对减少后遗症、促进患者的康复和提高生活质量具有重耍的意义。我院近些年对54例脑卒中患者进行康复护理，取得了令人满意的疗效，现将护理体会报道如下

3、1、资料和方法1.1一般资料我院T-2010年1月〜2012年1月共收治脑卒中患者54例，男32例，女22例，年龄37〜86岁，平均年龄(64.7±7.9)岁，从发病到入院为()〜3天。所有病例均符合全国第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，经头颅CT或MRI影像学所证实⑺，患者为首次诊断为脑卒中，意识清楚，生命体征平稳，住院时间超过4周。其中，高血压38例、糖尿病22例、高血压合并冠心病5例，无严重的高血压和糖尿病并发症，无严重的心肝肾疾病。54例患者随机分为康复组和对照组，每周27例，两组

4、患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均接受治疗和常规护理，如给予利尿药治疗脑水肿、进行溶栓治疗、抗生素预防感染、扩张血管等治疗，监测血压、脉搏、呼吸、心率、体温等各项生命体征，进行血常规、血糖、血脂、凝血功能等生化指标检测，保持呼吸道通畅，维持水和电解质平衡⑶。康复组在此基础上给予康复护理，包括心理护理、摆放体位、肢体功能训练、生活能力锻炼、饮食和生活指导和健康教育等，促进患者的康复。2、廉复护理2.1心理护理脑卒屮起病急，常常伴有偏瘫、失语、

5、意识障碍等并发症，患者早期情绪不稳定，恐惧、失望，由于短期不能康复，生活不能自理，患者容易岀现失望、沮丧、抑郁等。护理人员应细心观察患者的心理变化，多与家属沟通，了解不良情绪的原I次I,针对性地给予心理疏导，详细解释病情的发展，以和蔼的态度体贴关心患者，取得患者的信任和配合，鼓励患者以积极乐观的态度接受治疗，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合康复护理，争取早日康复。2.2摆放体位长期卧床的患者应正确摆放体位，家属应协助定时翻身和变换体位，不耍牵拉患肢，仰卧位、患侧和健侧卧位交替进行。为

6、了避免出现上肢屈曲和下肢伸展性痉挛，取仰卧位时患肢下方置适宜高度软枕，手臂自然伸展，手指伸直分廿并掌心向上；当取健侧卧位时将患肢置丁•软枕上，保持关节和手腕自然伸展；当取患侧卧位时，将患肢蜀于前伸位，手指伸直分开并掌心向上，避免受压。仰卧位时患者应保持上肢伸展，下肢屈曲，足底平放在床上，避免足下垂的发生；侧卧时保持下方的腿伸直，上方的腿屈曲，防止下肢挛缩⑷。若患肢出现水肿，抬高患肢以改善微循环减轻水肿。2.3肢体功能训练患者的肢体功能训练包括床上翻身训练、坐位训练、站位训练、床椅转换和坐位卧位转

7、换训练和步行训练等。肢体功能训练应遵循被动运动■辅助主动运动・主动运动，指导家属正确帮助患者，坐位训练保持后进行站位行走训练，起初由家属搀扶慢慢行走，直至恢复平地行走能力。等患肢负重能力提高后，可进行上下楼梯训练。各项功能锻炼应遵循先易后难的原则，随着病情的恢复，增加活动量，鼓励莫主动活动。积极进行肢体功能锻炼的同时丿、'、Z从精神上鼓励患者，切不可急于求成，M循序渐进，运动量由小到大，运动幅度由弱到强，运动时间由短到长，避免造成患者过度劳累。对丁•卧床的患者，家人定时帮助按摩，按照由外向内，从

8、手指、手背、腕部、前臂到肩部的顺序，先轻后重、由浅及深、由快而慢。在按摩的同时被动活动患侧，包括手指屈伸、腕关节和前臂的旋转、肘关节的屈曲与伸直、肩关节的外旋和内外展。还可以通过冷热水交替浸泡法和毛线向心加压缠绕法促进患肢的恢复⑸。2.4生活能力锻炼在康复护理屮冋注意对患者进行日常生活能力锻炼，包括患者吞咽、摄食、语言、穿衣和脱衣、如厕、刷牙、拧毛巾、洗澡等，训练手完成精细活的技巧性和四肢的协调能力，训练过程由完全照顾至协助完成，最后过渡到患者定活自理。脑卒中部分患者出现吞咽障碍，指导患者小口喝