小儿消化性溃疡合并出血的临床护理.doc

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1、小儿消化性溃疡合并出血的临床护理【摘要】目的观察小儿消化性溃疡合并出血的临床护理对小儿消化性溃疡合并出血的治疗效果。方法选取2012年7月〜2013年5月来我院确诊为小儿溃疡合并出血的患者40例，男性患儿28例，女性患儿12例,年龄3岁〜12岁，其中胃溃疡13例，十二指肠溃疡18,复合型溃疡9例。对40例患儿进行临床护理，护理内容包括一般护理、治疗护理、饮食护理、心理护理和健康指导五个方面。一年后对40例患儿进行复查。结果40例患儿中39例临床治愈，住院时间为5天〜21天，英中1例患儿治疗无效后转外科手术继续治疗，治愈率为97.5%。一年后40例患者复查结果均为完全康复。结论；临

2、床护理能够很好的小儿消化性溃疡合并出血疾病的治疗效果，值得在临床应用并推广。【关键词】小儿疾病；小儿消化性溃疡;合并出血；临床护理小儿消化性溃疡合并出血常发生于婴幼儿，多为应激性溃疡，男孩较女孩为多，1.6%开始于4岁以前。一般认为10岁以上的病例，症状明显,10岁以下者，临床表现无定型。小儿消化性溃疡多为急性，起病急骤，确诊较困难，易被原发病掩盖，常无特异症状，患儿早期会出现哭闹、拒食，随后发生呕吐、呕血及便血、腹疼，腹胀明显等临床表现，并伴发休克［1,2］。因患儿年龄较小，依从性差，在进行治疗的过程中配合度不高;患儿的自制力较差，若没有家长的共同配合很难养成健康的饮食习惯。本

3、文通过对40例患儿进行临川护理，观察护理中患儿的治疗配合度，并协同家长帮助患儿养成良好的饮食习惯。现报告如下。1.一般资料与方法1.1一般资料选取2012年7月〜2013年5月来我院确诊为小儿溃疡合并出血的患者40例，男性患儿28例，女性患儿12例，年龄3岁〜12岁，其屮胃溃疡13例，十二指肠溃疡18,复合型溃疡9例。临床表现主要有血便16例,呕血10例,腹痛33例。1・2方法一般护理：保证患儿的睡眠避免患儿过度疲劳及精神紧张。护理人员要密切观察患儿呕吐、呕血、血便的次数和程度，至少每24小时测量一次患儿的体温、脉搏、血压情况。对患儿的心、脑、肾脏的情况进行监护,每小时记录患儿的

4、排尿量，防止患儿发生急性肺水肿等并发症。如发现患儿脉搏加快、呼吸急促、尿量少或有活动性出血等情况，应立刻通知医生,采取有效丿应对措施。治疗护理：对于呕吐、呕血的患儿让患儿头偏向一边放置，尽量让患儿将血块呕出。呕吐、呕血之后要用清水给患儿漱口，保证口腔卩生。每30分钟协助患儿含服20ml~50ml由7m1甲肾上腺素与100ml冷生理盐水混合的药液。如患儿出现大出血应立即通知医生，开通两条静脉通道，做好输血准备，时刻观察患儿的血压、脉搏、心、脑、肾脏方面的情况，随时向医生汇报情况，保证治疗效果和治疗方案的顺利进行。饮食护理：患儿应严格禁食，禁食可使胃肠道得到充分的休息，利于黏膜的修复

5、，可用棉签沾水湿润患儿的嘴唇，防止嘴村干裂［3］。患儿在出血停止24h〜48h以上可试进食，进食过早易致再出血。由流质、半流质逐渐过度到正常饮食，大约需要1周时间，开始进食时量宜小，否则可因胃负荷过大，导致腹痛、呕吐等消化不良的症状。同时，进食次数不宜过多，因进餐频繁可致胃酸分泌增多，不利丁•溃疡的修复［4］。注重空腔卫生护理，要选择易消化的食物，禁食酸、辣等刺激性较强的食物，防止加重胃部负担。心理护理：患儿在患病治疗期间常出现害怕、恐惧、焦虑等校级情绪,一些治疗治疗措施难以配合，因此，护理人员需要给予对患儿进行心理安慰，耐心向其解释病情，增强患儿战胜疾病的信心和勇气。同时护理人

6、员也要注意家长的情绪，家长的情绪对患儿的病情恢复十分重要影响，护理人员应帮助患儿家长尽快消除其焦虑心理，进行同理合作，向家长讲解一些有利于病情治愈的措施和注意事项，如患儿的饮食禁忌。健康指导：在患儿治愈即将出院的时候，护理人员需向患儿家长进行健康指导，帮助患儿更好的完全的康复，不留下任何后遗症。主要内容有：养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、生冷食物及辛辣食物。少吃零食以减轻胃肠负担;保持稳定的情绪，减轻心理负担，强调老师及家长的作用;慎用APC、安乃近等退烧药，这些药物一定程度上容易引起胃部溃疡的发生;加强口常锻炼，增加自身的免疫功能;定期來医院进行复查，了解患儿溃疡治愈情况。一

7、年后对40例患儿进行复查，观察40例患儿的康复情况。2•结果40例患儿中39例临床治愈，住院时间为5天〜21天，其中1例患儿治疗无效后转外科手术继续治疗，治愈率为97.5%0一年后40例患儿的复查情况均为完全康复。3.结论有研究表示对小儿消化性溃疡患者在治疗的同时进行临床护理有助于提高患儿的疗效［5］。在本次试验中，除1例患儿治疗无效后转外科手术继续治疗，其余的39例在治疗期间均表现出高度的依从性和配合度，无不良情绪反应，治愈后一年进行复查发现40例完全康复并养成健康良好的饮食习