静脉输液中的护理风险及管理对策.doc

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1、静脉输液中的护理风险及管理对策【摘要】目的：探讨静脉输液用药中所存在的安全隐患，提出防范措施，确保用药安全。方法：通过组织相关人员对笔者所在医院2011年静脉输液过程中存在的安全隐患进行分析探讨，建立用药安全管理制度，实施护理风险管理，规范各环节操作。结果：经过实施护理风险管理后2012年输液过程中存在的安全隐患明显少于2011年，提高了患者静脉输液的安全性，提高了患者满意度，保证了护理质量。结论：严格的护理风险管理方法的实施，有效地保证了患者静脉输液治疗的安全性，保证了护理质貝申.O【关键词】静脉输液；护理；风险管理中图分类号R473文献标识码B文章

2、编号1674-6805(2013)32-0105-02静脉输液是指将大量无菌溶液或药物直接由静脉注入体内的方法，安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制［1］。静脉输液是临床上使用频率最高的给药途径之一，亦是发生护患纠纷最多的治疗环节之一。静脉输液具有给药迅速、起效快等优点，但同时具有风险较人、安全隐患较多的缺点［2］。若不加强安全管理,势必会给患者造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷。因此，静脉输液过程的每个环节都需要严格管理，以确保输液安全，保障患者生命安全，避免不必要纠纷。实施静脉输液治疗中的护理风险管理预

3、防，是保证患者治疗效果及用药安全的重要管理手段。1临床资料笔者所在医院2011年对在静脉输液过程中暴露的护理问题由专人给予登记，对静脉输液护理存在的不良事件进行统计分析，发生在静脉输液治疗过程中存在的问题主要有：静脉穿刺失败，皮肤消毒不规范，固定不妥善，液体滴空、冋血，液体配置时间过长等。通过组织相关人员对静脉输液各环节存在的问题进行筛杳和讨论，建立静脉输液治疗的护理风险管理制度，规范各环节操作，以减少静脉输液所致医疗风险的发生。2静脉输液治疗中的常见护理风险2.1静脉穿刺技术水平低护士静脉穿刺技术水平低、穿刺前未对血管进行认真评估或进行穿刺时思想不集

4、中，造成穿刺失败，失败后未及时向患者做好道歉沟通，而引发不满情绪。2.2无菌操作技术不过关消毒剂放置时间过长或不加盖，致有效溶度降低。护士加药时常将每组液体第一瓶以及需加药品全部打开，容易造成污染。操作时若玻璃安甑割据后未严格消毒，使玻璃微粒污染药液。同类药物常使用同一注射器，加药针头碰到粉剂，粉剂药詁未充分融化。2.3用药的安全性新药不断上市，药品的种类越来越多，配伍表落后于药物更新，许多用药无从查询配伍禁忌。配药时，违反配伍禁忌原则，造成药物间不良化学反应，使患者没有得到应有的合理治疗，甚至造成严重的不良反应。另外，临床用药只有少数的药物需做过敏试

5、验，但是不要求做过敏试验的药物，宙于患者的体质不同，在临床的使用过程中也会有发生不同程度的过敏反应的可能。2.4不认真执行“三查七对”制度个别护士未严格执行“三查七对”制度，出现用错药的不良后果。不主动巡视，观察不到位，不能及时接瓶、拔针，处理液体渗漏引起局部肿胀及其他输液故障，引起患者家属不满。2.5操作不当操作不当，导致气体进入血循环，引发空气栓塞。2.6法律意识淡薄护士工作中法律责任意识不强，未履行告知义务、保密义务等，从而侵犯患者权益造成护理纠纷。3静脉输液治疗屮的护理风险管理对策3.1加强护理人员的技术培训加强护理人员静脉穿刺技术的培训，熟练

6、基本功。采取科内培训的方式，内容包括静脉穿刺的技巧，输液的各个环节流程，输液过程中的观察及护理等。经常组织开展岗位练兵活动，新老护士经常在一起交流穿刺经验，互相取长补短，提高一针见血率，以减少患者的痛苦。合理配置护理人员，制订培训计划，进行安全知识强化讲座，强化安全意识。正确、仔细执行医嘱，对有疑问、不清楚的医嘱，要及时与医生交流，确认无误后再执行。加强药物知识培训及考核。掌握常用药物的不良反应，药物配伍3.2严格无菌操作严格执行无菌操作，在整个过程中严格按照无菌操作原则进行。治疗室环境清洁，每日紫外线空气消毒，操作台面每H用含氯制剂擦拭、配药过程中，

7、采取一人一注射器的原则。加入多种药物时避免在同一部位反复穿刺。输液过程中穿刺部位的皮肤彻底消毒待干、范围达标，重复穿刺时应更换针头。3.3加强药物的管理加强药物管理，药物有专人管理，各类药物的定位放置，标签清楚，定期检查，发现过期、变色、沉淀等情况应该立即更换。所有药物统一发放，加入药物的液体放置不超过2h,抗生素等特殊药物应现用现配。药物使用前应认真检查其质量。3.4加强巡视勤巡视，及时发现问题及时解决。输液过程屮护士要积极巡视患者，观察注射部位有无肿块，输液滴数是否准确，如外渗耍积极处理，积极询问患者是否舒适，若有不适应注意排查输液的每一个环节。液

8、体滴完后要及时更换液体和拔针。定时更换针口敷贴；控制套管留置时间。3.5减少并发症的发生消除微