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1、小儿哮喘的中医药治疗进展摘要：收集近10年來小医药治疗小儿哮喘的临床治疗资料，发现屮医药在小儿哮喘急性发作期和缓解期调理脏腑整体功能等方面积累了丰富的经验，取得了较大的成绩。应充分发挥屮医优势,并与西医药结合起来，为治疗小儿哮喘提供更好的治疗方法。关键词：小儿哮喘屮药治疗进展综述正文：哮喘是一种以发作性的哮鸣气促、呼气延长、不能平卧为特征的疾患，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。近年来，世界各国儿童哮喘患病率及死亡率均有上升趋势，我国儿童哮喘的患病率由1990年的0.91%±升到2000年的1.50%,增加了64.84%[,],美国每年新增26000多例哮喘患儿⑵。哮喘已成为严重的

2、公共卫生问题而引起全世界的关注。近年来，屮医学在哮喘的治疗上取得了较大的进展，本文就近10年来小儿哮喘小医药治疗新进展综述如下。1、屮医内治法1.1分期论治对于小儿哮喘，医家大多遵循“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则，即在急性发作期以祛邪为主,在缓解期以扶正为主，或者标本同治。胡天成工将本病分为发作期和缓解期。发作期治疗重在理肺脾,根据感受外邪的不同分为三型：风寒、风热及湿热型，分别予以温肺祛痰、宣肺清热、清热渗湿及降逆平喘治疗。缓解期重在理脾肾，理脾以治生痰之源，补肾以固气之本。分别采用益气固表、健脾化痰、补肾纳气，尤其强调健脾。刘小凡等m认为哮喘发作期与缓解期0间存在着一个

3、逐渐变化的阶段，应在传统意义上两期之外划出新的一期间歇期。此期病机特点为虚实错杂，治半扶正祛邪，重点在于对肺、脾、肾三脏功能的调理上，在益肺实卫、健脾气、固肾纳气的基础上，佐以涤痰消滞、祛风散邪，并根据临床肺、脾、肾三脏证候偏重而有所偏重。具体分为四型:肺虚痰停，痰热留扰，脾虚痰急和肺肾气虚、痰饮内伏。1.2按病因病机论治对小儿哮喘发作期的治疗，韩新民等⑸认为痰瘀胶结是哮喘反复发作的主要病机，活血化瘀、通腑涤痰是控制哮喘发作不容忽视的重要环节，活血化瘀去病根，通腑去邪折病势，提出“哮喘必当活血通腑”的学术观点；并应用泻肺平喘方（丹参、桃仁、虎杖、桑白皮、鱼腥草、杏仁、大黄等）清热

4、活血通腑，治疗小儿发作期热性哮喘50例，疗效满意"。洪佳璇了通过长期临床观察,发现许多哮喘患儿发作期表现为以“湿”为重的征象，单纯以热或寒性哮喘分型治疗不尽如人意，而以化湿降气平喘之法则每能收效。并自拟香青汤（香蕾、青蒿、黄苓、尊茁子、车前草、杏仁、浙贝母、白蛤壳、白豆蔻、川朴花、生甘草）加减治疗发作期哮喘患儿86例，总有效率为93.02%。文灿新N治以祛风解痉、宣肺平喘、清肺豁痰，用于哮喘初、屮期，以肃肺汤治疗74例，药用：炙麻黃、浙贝母、地龙、麦冬、牡丹皮、连翘、射干、黄苓、苦杏仁、甘草等,总有效率为87.8%o缓解期的治疗，李向东等曲采用健脾益肺口服液（组成:党参、白术、鸡

5、内金各9g,茯苓、山药扁豆、黄精各10g,黄罠、丹参各15g,陈皮6g,防风3g）治疗小儿哮喘缓解期脾肺气虚证，并与西药酮替酚对照观察，结果:两组临床总有效率分别是98.0%、73.4%。邙玉子他采用肺肾同治的方法，益气养阴、宣肺补肾，药用黄罠、麦冬、熟地黄、细辛、山药、莱服子、玉竹、百合、甘草等治疗小儿哮喘,取得满意疗效，总有效率分别为96.43%。1.3按脏腑论治哮喘的病变脏腑主要在于帅、脾、肾三脏，所以大多数医家都从这三脏着手论治，也有从肝论治或脏腑同治的。汪受传m认为小儿“肺常不足”，易感触风邪,反复发生呼吸道感染，风邪引动伏痰，致哮喘反复发作。根据反复感受风邪易致哮喘反

6、复发作的发病特点，选用治疗表虚自汗的玉屏风散为主，预防哮喘。以补肺益气充实肌表，使外有所卫，风邪难以乘袭。从脾论治多用于哮喘缓解期，郭孝月肠认为小儿脾常不足，又易为各种因素所伤,脾胃运化失司，水湿内停，聚湿生痰，痰湿不化，久留不去，形成哮喘的宿根，一经外邪诱发，痰随气动，聚于肺系，发为哮喘。健脾化痰应贯穿于整个病稈•的治疗之屮。钱育寿皿强调治疗小儿哮喘除了考虑肺、脾、肾以外，还重视肝在哮喘发病屮的作用，提倡治宜配合清肝泻火、疏肝理气、养阴柔肝的方法。曹宏等m认为小儿有着肾常虚之生理特点，在治疗哮喘过程屮，对于急性发作期，在止咳平喘方屮加用益肾温阳之甜，能明显提高治疗效果，在缓解期

7、釆用补肾为主的治法，对于预防本病的反复发作或进行性加重更具有重要意义。2、屮医外治法屮医在防治本病方面有一•定的疗效和优势，但由于小儿口服药物困难，加上药物的毒副作用和不良反应，使得疗效确切，又易于被患儿接受的屮医外治疗法日益受到重视。2.1针刺疗法李氏航等用药线穴位埋藏治疗小儿哮喘87例。按照寒哮、热哮、虚哮的不同，将分别用4种药液浸泡所取得I、IV号药线配伍相应的穴位。3个疗程后，治疗组的51例中，治愈18例、好转25例、无效8例,对照组的36例中，治愈6例、好转14例、无效