T1型脱细胞异体组织补片在口腔颌面外科的临床应用.doc

《T1型脱细胞异体组织补片在口腔颌面外科的临床应用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、T1型脱细胞异体组织补片在口腔颌而外科的临床应用【关键词】异休移植物脱细胞真皮基质黏膜移植口腔颌面外科各种原因引起的门腔黏膜缺损的修复，临床•般采収自体纽织移植法，这种传统的方法在治疗口腔颌面部皮脐黏膜纽织病损中发挥了一定的作用，但又有难以克服的弊病(Do近年來人工真皮的研究进展迅速，尤其是脱细胞异体真皮基质己经在烧伤和整形领域屮皮肤移植的成功应用(2,3〕。脱细胞异体组织补片是应用组织工程学技术，将异体纽.织经过脱细胞处理后，去除引起异体纽织间排斥反应的细胞成分，保留细胞外基质成分即细胞支架结构,以”细胞支架“的形式移植到受休部位，为细胞提供生长的场所和

2、空间，诱导和调节细胞的生长、分化和代谢。我科在2003年以来使用了界体脱细胞真皮软纽织修复材料修复口腔颌而部口腔黏膜缺损，并収得了较满意的效果。1材料与方法本组共2&例，其中男14例，女12例，年龄34〜77岁，平均458岁。其中颊部鳞癌病变术后缺损创而修复9例，舌背、舌腹和舌侧缘鳞癌病变术后缺损创而修复8例，上颌窦癌切除黏膜缺损3例，腭部肿物切除黏膜缺损2例，白斑和扁平苔御切除黏膜缺损4例。脱细胞真皮III北京清源伟业生物纽•织工程科技有限公司提供。移植修复材料的真皮农面覆盖物采用碘仿纱条，山本院按照药典的处方配制。按常'规手术方法将口腔病变彻底切除、创

3、面彻底止血，生理盐水冲洗创面，对缺损的组织创面进行测杲。根据口腔黏膜组织缺损的大小，剪取适宜的脱细胞真皮基质修复材料，并用生理盐水浸洗3遍。将修复材料的基底膜面朝上敷于缺损创面上，补片修成略大于创面的形状在保证补片周围断面整齐，用注射针头在补片上打孔以利于渗出引流，创面周围对位幣齐,间断缝合，补片中间缝合3针，使补片和创而贴合以利于愈合，从而也避免采用紧包扎造成创缘翘起、愈合不良和患者口腔内较大包扎异物造成的不适，也有利于补片生长的术后观察。碘仿纱条打包固定，术后10d拆除敷料。2结果与讨论26例使用T1型脱细胞异体组织补片的于•术患者创而术后愈合良好，术

4、后第1天于术创而洁净，尢任何排斥反应，术后10d拆线吋，创缘愈合良，创而上皮爬行不完全，爬行的上皮呈点片状，颜色较鲜艳。术后20d±皮爬行覆盖報个创而。经术后1年随访，26例患者创面周围尤炎症反应。创面补片术后稍有收缩，但能耐受且未见压痛。脱细胞真皮基质(acellulardermalmatrix,ADM)是异体皮经特殊处理，去除英细胞成分后得到的一-种真皮替代晶。ADM不仅可以加速血管化还为上皮细胞定植与上皮化提供天然平台⑷。山于ADM具有良好的柔软性，易于修剪，可以切割、重叠。抗原性很低，移植后不会排斥，可永久地存在于宿主体内，所以在烧伤和皮肤整形等领

5、域应用较广泛，有报道称(5)移植异体脱细胞真皮基质，皮肤创面愈合后尤论是外观述是柔韧度与弹性均可与厚、中厚自体移植效果相媲美。传统的自体皮片和黏膜移植对治疗II腔黏膜组织缺损发挥了一定的作用，但其缺点：①自体供区來源有限，特别是较大面积的缺损修复。②增加患者痛苦，自体供区二次创伤，美观及功能叉到影响。③增加了手术操作和风险性。异体脱细胞真皮基质补片很好地解决了这i难题：①来源方便不受限，可根据损伤创而的大小，选择不同规格的产品。②使患者免受自体移植所造成的损伤和痛苦，也为无法利用自体组织移植的病人创造了手术条件。③简化了手术操作，降低了手术风险，使用方便。

6、④组织相容性好，无排斥反应，无瘢痕增生。在II腔环境下植入II腔黏膜缺损处的异体ADM补片的成活率100%。本报道显示，较大而积黏膜缺损如上颌窦癌的术后创面，移植脱细胞真皮后有点状干燥区，这可能与癌症切除后基底部血运不良有关。异体ADM补片成活安全有效,且无感染，无排斥、无副作用发生，是一种很好的口腔黏膜缺损的代用品。【参考文献】1姚辉，濮礼臣口腔颌面外科领域组织工程学研究进展(J)国外医学•生物医学工程分册，2(X)1；24(5)：217222WainwrightDJUseofanaceHularallograftdermalmatrix(Alloder

7、m)inthemanagementoffullthickenssburns(J)Burns,1995；21:24383孙永华，李迟，王春元，等脱细胞异体真皮薄皮片移植的研究与应用〔J)中华烧伤幣形外科杂志，1998；14：37034RubinPA,FayAM,RemullaHD,etalOphthalmicplasticapplicationsofacellulardermalallografts(J)Ophthalmology,1999；106:209175郭振荣脱细胞异种真皮基质作为修复材料大有可为(J)中华整形外科杂志，2002；18(5)：2612

8、作者：张茹慧徐雅娟刘文书作者单位：吉林大学口腔医学院颌面外科，吉林