脱细胞异体组织补片在口腔黏膜组织缺损修复中应用论文

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1、脱细胞异体组织补片在口腔黏膜组织缺损修复中应用论文【摘要】目的探讨脱细胞异体组织补片在口腔黏膜组织缺损修复中的应用，为口腔黏膜缺损修复提供新的方法。方法2004年8月～2006年1月，应用T1型脱细胞异体组织补片对36例口腔手术后的组织缺损创面进行修复，其中软组织创面33例，骨创面3例，术后随访6个月，观察其临床效果。结果36例病人中1例骨创面修复失败，其余35例口腔缺损创面均修复理想.freelalmatrix(ADM)intherepairoforalmucosaldefect.MethodsOralmucosaldefec

2、tsafteroraloperation(n=36)includingsofttissuedefects(n=33)andbonedefects(n=3),almatrix.Postoperativefolloonthsandtheclinicaleffectonthfolloucosaooth,tenderandelastic,ilartotheneighboringarea.ConclusionAllograftacelluardermalmatrixcanbeusedasasubstituteforreconstructi

3、onoforalmucosaldefects,butitsapplicationinbonedefectsyettobestudied.［KEY)是一种新型组织工程材料，2004年8月～2006年1月，我们采用该材料对36例口腔黏膜组织缺损创面进行了修复,收到了满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病人36例,男24例,女12例;年龄21～70岁,平均48.58岁。其中下颌牙龈癌1例，腭部良性肿瘤2例，颊部肿瘤7例（包括1例颊癌），颊部扁平苔藓10例，白斑7例，口底癌6例（其中疣状癌4例），舌部淋巴管畸形1例，口腔下

4、前庭沟过浅2例。癌变病例均为cT1N0M0(UICC,.freel×4cm,最小为2cm×1cm。与自体邻近组织瓣联合应用者1例，单独使用组织补片者35例。其中修复软组织创面33例，覆盖骨创面3例。1.2方法1.2.1病人的准备检查血常规、凝血功能等，排除手术禁忌证，创面有明显感染者或碘类药物过敏者禁用口腔组织补片。1.2.2ADM来源采用北京清源伟业生物组织工程科技有限公司提供的一次性使用的T1型脱细胞异体真皮基质组织补片,其为白色、半透明、蜂窝状片块无菌组织，一面为基底膜面，较粗糙,另一面较光滑，为真皮面。平时于2～8℃冷藏

5、保存。1.2.3手术操作按照常规术式切除病变或行组织松解，显露组织创面，基底面彻底止血，生理盐水冲洗；测量缺损的组织创面的面积，根据缺损面积的大小，用锐利组织剪修整备用的补片，使其略大于创面，并与缺损形态一致。以无菌生理盐水冲洗组织补片3次，将粗糙的基底面直接贴敷于缺损的创面，保证补片周围断面整齐,必要时在补片中央剪2～4个小切口以利于渗出物的引流,补片与创缘间行间断缝合，补片表面采用碘仿纱包反包扎固定,使补片组织面和创面紧贴。术后保持口腔清洁，常规抗生素预防感染。1.2.4术后观察术后10d去除包扎敷料，拆线。术后10d，2周，

6、1、3、6个月观察：补片与周围组织的结合情况；受移植区组织的色泽、弹性、质地；有无张口受限、局部疼痛、异物感及全身反应等。2结果术后病人全身状况良好。术后第10天去除包扎敷料，补片色泽呈白色，1例腭部植入的组织补片有约0.5cm×0.5cm大小部分翘起，给予剪除翘起部分，裸露创面色粉红，无糜烂及脓性分泌物；1例颊部良性肿瘤病人，去除包扎敷料后，创区凹陷呈深坑状；4例补片表面似糜烂状，用拭子不能拭去，无异味，补片区有散在的红润点；其余组织补片表面光滑平整，与基底组织面贴合紧密,基底面上出现斑点状红润区。所有补片与周围组织的结合区边缘

7、均有轻度反应性肿胀，但无溃烂及明显炎性渗出。术后2周，拆除补片周围间断缝线，术区无炎性渗出，补片贴附紧密，4例原来表面呈灰白糜烂样病例，补片转为淡红色，表面糜烂样物消失。所有病例均无排斥反应,基底面点状红润区扩大连成片状,基底面开始出现黏膜上皮化,软组织与补片结合边缘的反应性水肿逐渐消退，有部分病例补片表层有假膜脱落。术后1个月，下颌牙龈癌病人补片中央洞穿，呈灰白色，有骨质裸露，周缘为粉红色。余病人无明显异物感、张口受限及其他不适感，对进食及日常生活无影响，补片与创面周围边缘组织结合良好，与基底层结合紧密，基底面点状红润区扩大连成

8、片状，肿胀消退，上皮爬行基本覆盖整个创面，补片颜色淡红，与周围黏膜能明显分辨，质地中等硬，弹性略差，无排斥反应。大体观察创面有较小程度的收缩，但能耐压，且无压痛。其中颊部术区呈深坑状病例，凹陷区基本平整，创区组织软，瘢痕反应不明显。术后3～6个月，