资源描述：
《糖尿病知识(五).doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、糖尿病知识（五）西区医院刘运河目录1、何为糖尿病治疗的“五架马车”？2、口服降糖药的分类3、二甲双胍治疗效果4、二甲双胍的不良反应5、二甲双胍的作用机制6、65岁以上老人该如何服用盐酸二甲双胍?7、磺脲类药物主要有哪些不良反应？8、哪些人不宜服用磺脲类药物？9、磺脲类药物在人体内如何发挥降糖作用？服用磺脲类药物应注意那些问题？10、口服降糖药有讲究11、胰岛素治疗的适应症12、胰岛素的种类13、胰岛素适应于2型糖尿病吗？14、胰岛素的储存15、胰岛素治疗中存在哪些误区？16、胰岛素会不会越打越胖17、胰
2、岛素泵治疗18、糖尿病治疗过程中常见的错误1、何为糖尿病治疗的“五架马车”？1996年国际糖尿病联盟（IDF）召开大会，确定了当今公认的糖尿病的五大治疗原则，又称为糖尿病治疗的“五架马车”，他们是：⑴糖尿病教育：学习糖尿病的知识，了解危害，掌握方法。⑵病情监测：主要是自我血糖监测。⑶饮食治疗。⑷运动治疗。⑸药物治疗：包括口服西药治疗和胰岛素治疗。2、口服降糖药的分类⑴促胰岛素分泌类磺脲类：第一代磺脲类甲磺丁脲(tolbutamide)氯磺丙脲(chlorpropamide)第二代磺脲类格列苯脲(glib
3、enclamide)（优降糖）格列奇特(gliclazide)（达美康）格列吡嗪(glipizide)（美吡达、瑞易宁）格列喹酮(gliquidone)（糖适平）第三代磺脲类格列美脲(glimepiride)非磺脲类：瑞格列奈（repaglinide）（诺和龙）那格列奈（nateglinide）⑵双胍类：二甲双胍、苯乙双胍⑶葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平、倍欣⑷胰岛素增敏剂：环格列酮(ciglitazone)匹格列酮(pioglitazone)曲格列酮(troglitazone)罗格列酮(rosiglitaz
4、one)3、二甲双胍治疗效果⑴减轻空腹及餐后高血糖；⑵降低糖化血红蛋白(1－2%)；⑶与磺脲类效果相近；⑷降低极低密度脂蛋白(VLDL)、甘油三酯；⑸稍降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇、升高HDL胆固醇；⑹不增加体重，可伴体重轻度降低，可能与其轻微降低食欲作用有关。4、二甲双胍的不良反应⑴胃肠道反应；⑵使血乳酸水平升高，严重者乳酸性酸中毒。5、二甲双胍的作用机制⑴提高靶细胞对胰岛素的敏感性；⑵抑制肝糖异生；⑶抑制纤维溶激活物抑制物的活性，增加纤溶作用；⑷不增加胰岛素的分泌；⑸增加外周组织对葡萄糖的摄取和
5、利用；⑹单独应用不引起低血糖。6、65岁以上老人该如何服用盐酸二甲双胍?问题：盐酸二甲双胍药品说明书中指出,65岁以上老年患者慎用,并需定期检查肾功能。我今年75岁,现每天服达美康2片、二甲双胍6片,已经服用10年,血糖控制良好,尚未出现不良反应。请问我现在该如何服用二甲双胍?回答：二甲双胍是临床上常用的口服治疗糖尿病药物之一。一般来说,该药是比较安全的。在临床上,医生经常给高龄患者用此类药物,未曾发生严重不良反应。药品说明书中之所以强调65岁以上老年患者慎用,主要是出于安全考虑。由于老年糖尿病患者合并
6、心脏病、肝病或肾脏疾病的几率相对较高,如果伴随有这些器官的功能严重衰退,服用该药特别是剂量较大时就容易发生乳酸酸中毒而威胁到生命。鉴于您十余年来一直服用二甲双胍,血糖控制良好,也未发生不良反应,假如您的心、肝、肾功能正常的话,可以继续现行治疗方案。当然,为了安全起见,建议您最好去当地医院咨询一下内分泌科医生,让其对您的病情及健康状况做一次全面评估,以决定是否调整用药方案。7、磺脲类药物主要有哪些不良反应？⑴胃肠道反应：磺脲类药物常见的胃肠道不良反应有腹部不适、厌食、恶心、上腹部烧灼感等，药物减量后可自行
7、消退。⑵低血糖反应：低血糖是磺脲类药物常见的不良反应之一，由于降糖作用明显，所以容易发生低血糖反应，甚至出现低血糖昏迷，肝肾功能不良，老年人更容易发生。⑶皮肤反应：如皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、麻疹样皮疹或斑丘疹等，减少药量后可逐渐消退，若持续不退者，应停止使用。8、哪些人不宜服用磺脲类药物？⑴1型糖尿病或继发性胰源性糖尿病患者；⑵妊娠糖尿病或糖尿病妊娠，以及哺乳期的女性患者；⑶需要大手术的患者；⑷合并严重感染或外伤的患者；⑸对磺脲类药物或类似化合物（如磺胺类药物）过敏的患者；⑹合并有严重肝肾和肾脏功能不全
8、的患者；⑺合并有胆汁淤积症、白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血等疾病的患者。9、磺脲类药物在人体内如何发挥降糖作用？服用磺脲类药物应注意那些问题？在我国，磺脲类药物是治疗2型糖尿病的主力军。磺脲类药物的作用机制主要是促使胰腺B细胞ATP敏感的钾离子（KATP）通道关闭。以刺激胰腺B细胞释放胰岛素。磺脲类药物以及葡萄糖均通过此机制发挥作用，因此，磺脲类药物的治疗作用要依赖于病人残存的胰岛功能。在磺脲类药物的使用中需注意：⑴为了
