常见急症的针灸治疗.doc

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1、一、偏头痛　　偏头痛以年轻的成年女性居多，疼痛程度多为中、重度。头痛多为一侧，常局限于额部、颞部和枕部，疼痛开始时为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛。任何时间可发作，但以早晨起床时为多发，症状可持续数小时到数天。典型的偏头痛有先兆症状，如眼前闪烁暗点、视野缺损、单盲或同侧偏盲。发作时头痛部位可由头的一个部位到另一个部位，同时可放射至颈、肩部。　　【治疗】　　治法　疏泄肝胆，通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴为主。　　取穴　太冲　足临泣　外关　丰隆　头维　风池　率谷　角孙　　操作　当发作时要以远端穴为主，并先刺，行较强刺激的泻法。诸穴均用泻法。　　二、落枕　　是指急性单纯性颈项强痛，活动

2、受限的一种病证，系颈部伤筋。轻者4～5日自愈，重者可延至数周不愈；如果频繁发作，常常是颈椎病的反映。西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉挛所致。　　【辨证】　　主症　颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臀放射，颈项部压痛明显。本病属手三阳和足少阳经筋证；兼见恶风畏寒者，为风寒袭络；颈部扭伤者，为气血瘀滞。　　【治疗】　　1.基本治疗　　治法　舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。　　主穴　外劳宫　阿是穴　肩井　后溪　悬钟　　配穴　风寒袭络者，加风池、合谷；气血瘀滞者，加内关及局部阿是穴；肩痛者，加肩髎、外关；背痛者，加天宗。　　操作　毫

3、针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。　　方义　外劳宫是治疗本病的经验穴。手太阳、足少阳循行于颈项侧部，后溪、悬钟分属两经腧穴，与局部阿是穴合用，远近相配，可疏调颈项部经络气血，舒筋通络止痛。　　2.其他治疗　　（1）拔罐法　在患侧项背部行闪罐法，应顺着肌肉走行进行拔罐。　　（2）耳针法　选颈、颈椎、神门。毫针中等刺激，持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。　　三、中风　　是以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，

4、与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。本病发病率和死亡率较高，常留有后遗症。　　西医学的急性脑血管病，如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。　　【辨证】　　1.中经络　　主症　半身不遂，舌强语謇，口角歪斜。　　兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力，为肝阳暴亢；肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑，为风痰阻络；口黏痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大，为痰热腑实；肢体软弱，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白腻，脉细涩，为气虚血瘀；肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌

5、红，苔少，脉细数，为阴虚风动。　　2.中脏腑　　主症　神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。　　兼见神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，为闭证；面色苍白，瞳神散大，手撒口开，二便失禁，气息短促，多汗腹凉，脉散或微，为脱证。　　【治疗】　　1.基本治疗　　（1）中经络　　治法　醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。　　主穴　内关　水沟　三阴交　极泉　尺泽　委中　　配穴　肝阳暴亢者，加太冲、太溪；风痰阻络者，加丰隆、合谷；痰热腑实者，加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀者，加足三里、气海；阴虚风动者，加太溪、风池；口角歪斜者，加颊车、地仓；上肢不遂者，加肩髃、

6、手三里、合谷；下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；头晕者，加风池、完骨、天柱；足内翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水遭、归来、丰隆、支沟；复视者，加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中极、曲骨、关元。　　操作　内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感。余穴按虚补实泻法操作。　　方义　心主血脉，藏神，内关为心包经络穴，可调理心神，疏通气血。脑为元神之府，督脉入络

7、脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍，调神导气。三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中，疏通肢体经络。　　（2）中脏腑　　治法　醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。　　主穴　内关　水沟　　配穴　闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙。　　操作　内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激；关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。　　方义　内关调心神，水沟醒脑开窍。十二井穴点刺