2-4、针灸操作技术——常见急症的针灸治疗

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1、针灸操作技术——常见急症的针灸治疗　　样题：请回答针灸治疗高热的治法、主穴，叙述并演示毫针操作。　　1.治法：清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。　　2.主穴：大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。3.操作：毫针泻法。大椎穴刺络拔罐放血；十宣、井穴点刺出血。一、偏头痛【治疗】　　治法　疏泄肝胆，通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴为主。　　取穴　太冲　足临泣　外关　丰隆　头维　风池　率谷　角孙　　操作　当发作时要以远端穴为主，并先刺，行较强刺激的泻法。诸穴均用泻法。　　　　二、落枕　　【治疗】　　1.基本治疗　　治法　舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、

2、足少阳经穴为主。　　主穴　外劳宫　阿是穴　肩井　后溪　悬钟　　配穴　风寒袭络者，加风池、合谷；气血瘀滞者，加内关及局部阿是穴；肩痛者，加肩髎、外关；背痛者，加天宗。　　操作　毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。　　2.其他治疗　　（1）拔罐法　在患侧项背部行闪罐法，应顺着肌肉走行进行拔罐。　　（2）耳针法　选颈、颈椎、神门。毫针中等刺激，持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。　　　　三、中风　　【治疗】　　1.基本治疗　　（1）中经络　　治法　醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴

3、经、督脉及足太阴经穴为主。　　主穴　内关　水沟　三阴交　极泉　尺泽　委中　　操作　内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感。余穴按虚补实泻法操作。　　（2）中脏腑　　治法　醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。　　主穴　内关　水沟　　配穴　闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙。　　操作　内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血

4、；太冲、合谷用泻法，强刺激；关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。　　2.其他治疗　　（1）头针法　选顶颞前斜线、顶旁1线及顶旁2线，毫针平刺入头皮下，快速捻转2～3分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2～3次。行针后鼓励患者活动肢体。　　（2）电针法　在患侧上、下肢体各选两个穴位，针刺得气后留针，接通电针仪，以患者肌肉微颤为度，每次通电20分钟。　　　　四、哮喘　　【治疗】　　1.基本治疗　　（1）实证　　治法　祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。　　主穴　列缺　尺泽　膻中　肺俞　定喘　　配穴　风寒者，加风门；风热者，加大

5、椎、曲池；痰热者，加丰隆；喘甚者，加天突。　　操作　毫针泻法。风寒者可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。　　（2）虚证　　治法　补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。　　主穴　肺俞　膏肓　肾俞　定喘　太渊　太溪　足三里　　配穴　肺气虚者，加气海；肾气虚者，加阴谷、关元。　　操作　定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法。可酌用灸法或拔火罐。　　2.其他治疗　　耳针法　选平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。每次取2～3穴，捻转法用中、强刺激，适用于哮喘发作期。　　　　五、呕吐　　【治疗】　　1.基本治疗　　治法　和胃降逆，理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主

6、。　　主穴　内关　足三里　中脘　　配穴　寒吐者，加上脘、胃俞；热吐者，加合谷，并可用金津、玉液点刺出血；食滞者，加梁门、天枢；痰饮者，加膻中、丰隆；肝气犯胃者，加阳陵泉、太冲；脾胃虚寒者，加脾俞、胃俞；腹胀者，加天枢；肠鸣者，加脾俞、大肠俞；泛酸干呕者，加公孙。　　操作　足三里用平补平泻法，内关、中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作；虚寒者，可加用艾灸。呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针1～3分钟。　　2.其他治疗　　（1）耳针法　选胃、贲门、食道、交感、神门、脾、肝。每次以3～4穴，毫针刺，中等刺激，亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压。　　（2）穴位注射法　选穴

7、参照基本治疗穴位，用维生素B1或维生素B12注射液，每穴注射0.5～1ml，每日或隔日1次。　　　　六、泄泻　　【治疗】　　1.基本治疗　　治法　除湿导滞，通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。　　主穴　天枢　上巨虚　阴陵泉　水分　　配穴　寒湿者，加神阙；湿热者，加内庭；食滞者，加中脘。　　操作　毫针泻法。神阙用隔姜灸法。　　2.其他治疗　　（1）穴位注射法　选天枢、上巨虚。用黄连素注射液，或用维生素B1、B12注射液，每穴每次注射0.5～1ml，每日或隔日1次。　　（2）耳针法　选大肠、胃、脾、肝、肾、交感。每次以3～4穴，毫针刺，中等刺激。亦可用揿针埋藏或用王

8、不留行籽贴压。　　　　七