乙肝两对半各项阳性的意义.doc

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1、序号HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb临床意义9种常见模式　　1-----过去和现在未感染过HBV。　　2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带者。　　3---++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作

2、为急性乙肝辅助诊断和预后指标，  急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好。起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有

3、HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传

4、播中，孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。　　4-+---(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。　　5-+-++急性HBV感后康复。　　6+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。　　7-+--+既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。　　8+--++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传

5、染性弱。即俗称的“小三阳”。　　9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。16种少见模式　　10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。　　11+--+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。　　12+-+--（1）急性HBV感染早期，（2）慢性携带者，传染性强。　　13+-+++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。　　14++---(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚

6、型HBV二次感染。　　15++--+(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。　　16++-+-亚临床型或非典型性感染。　　17++-++亚临床型或非典型性感染。　　18+++-+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。　　19--+--(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。　　20--+-+非典型性急性感染。　　21--+++急性HBV感染中期。　　22-+-+-HBV感染后已恢复。　　23

7、-++--非典型性或亚临床型HBV感染。　　24-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。　　25---+-急性HBV感染趋向恢复。7种罕见模式　　26+++++①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）；②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。　　27-+++-　　28-++++　　29--++-　　30+-++-　　31+++--　　32++++-