乙肝两对半意义.doc

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1、基本概述两对半检查是用来判断是否感染乙旺或粗略估计业复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其屮转氨酶是重屮之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBVDNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。乙肝两对半屮1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性，应视为乙肝

2、疫苗接种后正常现象；感染乙肝病毒后依靠自身兔越1清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体,这是一种好现象3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性5（HBeAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。乙肝前S1抗原三病毒复制的另-•个指标，人体感染乙型肝炎病毒后,最早的免疫应答就是针对前S1抗原的。由于前S1抗原的出现在H

3、BV感染的最早期，因而可以起到早期诊断的作用。由于核心抗原在血小不易测到，H前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝血项”检查。乙肝两对半正常值乙肝两对半检查分为定性检查和定量检查,在定性检查和定量检查屮，乙肝两对半正常值是不同的。在乙肝两对半定性检查小，检查结果通常用“+”或“-”号来表示，“+”号表示阳性，“-”号表示阴性。乙肝两对半正常值是“-”阴性，说明血清屮检测不到这项乙肝病毒标志物。在乙肝两对半定量检查屮，乙肝两对半正常值为①HBsAg：<0.5ng/ml（毫微克/毫升）②HBsAb：<=10MIU/mlE米尤（音）/

4、毫升］③HBeAg<=0.5PEIU/ml④HBeAb：当HBeAb定量<=0.2PEIU/ml⑤HBeAb：<=0.9PEIU/ml。临床意义以下是乙肝病毒血清标志物（即常说的乙肝五项或称两对半）的临床意义：序号HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBeAb临床意义9种常见模式1过去和现在未感染过HBVo1+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗TIBs尚未出现；(3)无症状IIBsAg携带者。2++(1)既往感染过IIBV；(2)急性IIBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜

5、伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与IIBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙丿H辅助诊断和预后指标,乙肝病毒DNA复制过程急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴,抗-HBE出现,表示预后良好。起病3-6个月，仍IIBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般

6、传染性较低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性;(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe,此吋期称为血清转换期,即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核甘酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环屮仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化;(4)在出现原发性肝癌时,HBeAg检出率下降，而抗TIBe,a-FP增高•故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高，提示早期肝癌的可能;(5)母婴传播小，孕妇分娩吋HBeAg(+

7、)可能扩大母婴之间的传播率。3-+(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。4-+-++急性感后康复。5+——+(1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。6---+既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。7+-一++(1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”o8+-+-+急性或慢性乙型肝