针灸急症处理--中风.doc

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1、针灸急症处理－－中风【定义】　　　中风亦称卒中，系指猝然昏仆、不省人事，或突然口喎语蹇、半身不遂的病症。针灸治疗本证首见于《灵枢·刺节真邪》篇，认为“大风在身”，宜用针“泻其有余，补其不足”，促使“阴阳平复”。晋唐时期，针灸是治疗本病的主要方法，尤其是灸法。至宋金时期，由于对中风机理认识的深入，针灸防治本病也获得了较大的进展。《针灸资生经》专辟“中风”一节，至明清，各种针灸典藉，都有将中风的救治列在显著的地位。历代对中风的针灸防治积累了非常丰富的经验。这里仅讨论急重的中脏腑的证治。　　现代医学之脑血管意外之脑出血、急性脑梗死与此相同

2、。【病因病机】　　中风之发病，主要因患者平素气血亏虚，心肝肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒、或饮酒饱食、或房室劳累、或外邪侵袭等诱因，以致阴亏于下，阳气无根，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，攻窜经络，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系之急候。　　总之，中风的病因病机较为复杂，是虚、火、风、痰、气、血互相影响的结果，其中又以肝肾阴虚为其根本。【辩证分型】　　(一)闭证　　多因风火内闭、痰热郁阻所致。症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，大小便秘，面赤气粗，喉中痰鸣，肢体强痉，脉滑，舌红苔黄。　　(二)脱证　　真阴衰微，元

3、阳欲脱，阴阳有离决之势。症见猝然昏倒。目合口张，手撒肢冷，面色苍白，大汗淋漓，二便失禁，脉细欲绝，舌萎。【治疗】　　(一)闭证　　1．治则：清热豁痰、熄风开窍。　　2．处方：十宣、水沟、丰隆、太冲、劳宫。　　3．方义：十宣为经外奇穴，点刺出血以泄热宣闭；水沟，醒脑开窍；劳宫，泻火清心。脾胃乃生痰之源，取足阳明别络丰隆，通调脾胃二经气机，蠲化痰浊；太冲，足厥阴之原，肝脉上达巅顶，泻太冲则可降肝经逆气平熄上亢之阳。　　4．治法：先以三棱针点刺十宣，挤出血数滴。继刺人中，针芒向上，深刺及齿，反复运针施泻法，然后再刺其他各穴，均用泻法。留针

4、至神志清醒。留针期间宜间断持续运针。　　5．古方辑录　　《针经摘英集·治病直刺诀》：“治中风口噤牙关不开，刺督脉水沟一穴……针入四分，次针足阳明颊车二穴……针入四分，得气即泻”；医.学教育网收集整理“治中风气塞涎上，不语昏危者，针百会、风池……针入七分，大椎……针入五分，肩井……只可针入五分，曲池……、间使……针入三分，（足）三里等七穴，左治右，右治左，以取尽风气，神清为度”。　　《乾坤生意》（转引自《针灸大成》）：“凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针，刺手十指十二井穴，当去恶血。”　　(二)

5、脱证　　1．治则：益阴回阳、扶正固脱。　　2．处方：神阙、关元、足三里。　　3．方义：神阙位于脐中，属任脉，乃真气之所系，用以救垂危之阳；关元为三焦元气所出，联络命门真阴，为阴中有阳之穴，元阳外脱，补阴以救阳；足三里为胃合，可资助生化之源，化生气血，扶正固脱。　　4．治法：神阙隔盐灸，壮数不拘，以神清脉回为度。关元、足三里施补法留针，关元可在针柄上以艾卷灸之。留针时宜作间断刺激。　　中风闭证脱证，如针灸疗效不显亦宜配用或改用其他中西医疗法。　　5．古方辑录　　《景岳全书·杂证谟非风》：“灸非风卒厥危急等证：神阙，用净盐炒干，纳于脐中

6、令满，上加厚姜一片盖定，灸百壮至五百壮。愈多愈妙，姜焦则易之。”