分级护理质量标准.doc

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1、特级护理质量考核评分标准项目检查标准分值评分标准病情观察25分一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理5一项不符扣1分，查排班无专人负责扣5分护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施10一项不知道各扣2分，一项不全扣1分床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等5一项不符各扣1分护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理5一项

2、不符各扣1分专科护理35分输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；患者能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时；各种治疗工作到位10一项不符扣2分根据病情备齐急救药品、器材10未备或不适用扣5分，不齐全扣3分熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理5不能识别故障或不掌握操作规程扣5分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换护士知晓管道护理的相关知识；7导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分掌握专科护理观察指标，

3、如有异常时及时采取相应护理措施；3一项不符扣2分基础护理落实40分床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协助患者进食、服药20一项不符合要求扣2分患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（不可避免性压疮除外）；10一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分做好压疮预防护理，护理措施妥当；对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录；10一项不符扣2分一级护理质量考核评分标准项目检查标准分值评分标准病情观察30分一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符5

4、一项不符扣1分护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施15一项不知道各扣2分，一项不全扣1分交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等5一项不符扣1分至少每小时巡视一次，观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名；5一项不符扣1分专科护理30分输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；患者能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时；各种治疗工作

5、到位；10一项不符扣2分按病情需要，配备急救用物；5未配备或不齐扣5分熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理5不能识别故障或不掌握操作规程扣5分，出现警报回应不及时或处理不当扣3分特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换5导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施；5一项不符扣2分基础护理40分床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协助患者进

6、食、服药20一项不符合要求扣2分患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；不自不能自理的患者有安全护理措施、标识，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（不可避免性压疮除外）；做好压疮预防护理，护理措施妥当；对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录；10发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣2分，未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0.5分健康教育10分提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓10一项不符扣1分二级护理质量考核评分标准项目基本要求分值评分标准病情观察30分一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱

7、相符2一项不符扣1分护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施15一项不知道各扣2分，一项不全扣1分交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等5一项不符各扣1分至少每二小时巡视一次，注意观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观