分级护理质量标准2014新订.doc

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1、分级护理质量标准2014新订项目质量标准扣分标准分级合理15分护理分级与病情等级和（或）自理能力等级相符并及时进行动态调整分级不合理扣2分/人未及时调整扣2分/人进行自理能力评估，评估分级准确未评估扣2分，评估与病情不符扣1分护理本、一览表、床头卡护理级别正确、标识规范一项不符合标准扣1分根据护理级别安排相应层级护士进行护理护士层级安排不合理扣2分病情观察与专科护理50分执行专科护理常规护士知晓专科护理内容并落实护士相关护理常规或专科护理内容、措施未掌握扣2分/人管床护士掌握分级护理要求并落实一项未掌握或落实扣1分管床护士掌握病情“十知道”一项未掌握或落实扣1分制定符合患者

2、病情与需求的护理计划并落实无计划扣5分，不全面扣1分按护理等级巡视，观察病情，有效解决护理问题未按时巡视扣1分未有效解决问题扣2分用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）给药时间或顺序安排不合理各扣2分/人，滴速与药物性质、病情不符扣3分/人，给药方法错误扣10分/人输液通畅，无外渗，留置针、外周静脉或深静脉置管贴膜及时更换并标明日期、时间，护理符合要求。危重病人或特殊用药输液卡记录清晰准确输液不畅扣1分，普通药物外渗扣2分（特殊药物扣5分），留置针护理不符合要求扣2分，用药记录不准确扣2分各导管固定在位，通畅无扭曲，标识清楚，放置位置正确，观察引流物的颜色、量、

3、性质，及时更换倾倒引流液，记录正确。引流不畅扣2分，外观不洁扣1分，无标识扣2分，位置有误扣1分，8AM后一人次未更换扣2分按医嘱各种治疗护理到位（如口腔护理、会阴擦洗、吸氧、雾化、鼻饲、气管切开、换药等）；实际操作与记录相符一人一项不符合要求扣1分实际与记录不符扣2分护理记录准确、及时，客观；病情变化随时记录，记录与病情相符记录不及时或不准确扣2分运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。重点入院指导、住院过程健康教育及出院指导患者或家属对主要健康知识不知晓扣1分，了解不全面扣0.5分安全管理35分及时正确执行医嘱，严格执行护理查对与患者身份识别制度发生给药差错扣10分。

4、根据病情进行正确安全评估并有相应措施，有记录一人不符合要求扣1分无护理不当导致的并发症，做到无烫伤、压疮、跌倒/坠床、口腔炎、静脉炎、药物外渗发生一项并发症扣5分院外带入或高危压疮有评估并上报，发生压疮有上报和护理措施，及时观察、记录皮肤变化情况院内发生压疮未上报扣10分