温病学复习提纲——cly.doc

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1、温病学复习提纲一、知识考点1.首先提出温病病名的是《内经》2.温病成长阶段是宋金元时期3.《难经五十八难》云：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。4.王安道提出“温病不能混称伤寒”！！而将温病从伤寒体系中分离出来5.吴鞠通评价王安道“始能脱却伤寒，辨证温病”6.吴又可编著了第一部温病学/传染病著作《温疫论》，创立了疏利透达之法。7.余师愚的代表著作是《疫疹一得》，戴天章的著作是《广温热论》，杨栗山的著作是《伤寒温疫条辨》。8.温病的特点为：A致病因素有特异性B多数温病有传染性、流行性、季节性、地域性C临床表

2、现有特殊性D病理演变有一定的规律性9.温病的病邪及其致病特点：A．风热邪气：1.多从口鼻而入，首先犯肺2.传变迅速，易逆传心包3.易化燥伤阴B．暑热邪气：1.先犯阳明气分2.暑性酷烈，易耗气伤津3.易直中厥阴，闭窍动风C．暑湿邪气：1.初起先犯肺卫，多夹寒邪2.困阻脾胃，弥漫三焦3.耗伤元气，伤津阻气D．湿热邪气：1.病变以中焦脾胃为主2.易困阻清阳，阻滞气机3.传变较慢，病势缠绵E．温热邪气：1.邪气内伏，热自里发2.里热内迫特性显著3.易耗伤阴液F．温毒邪气：1.攻窜流走2.蕴结壅滞10.温病发病因素为：体质因素、自

3、然因素、社会因素11.感谢途径为：从皮毛而入，从口鼻而入12.新感温病和伏邪温病鉴别表（30%机会）：1.发病特点：新感温病为感邪即发，病多发于表。伏邪温病为感受外邪，过时而发，病发于里2.初起证候：新感温病为发热微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，脉浮数，苔薄白等肺卫表热证。伏邪温病为高热心烦口渴，尿赤，舌红苔黄。或昏谵，舌绛无苔等气营分里热证3.病机传变：新感温病多由表入里，由轻到重。伏邪温病多由里外达，或进一步内陷深入4.病情病势：新感温病病情较轻，病程较短。伏邪温病病情较重，病程较长5.初起治则：新感温病多

4、以解表透邪为主。伏邪温病多以清泻里热为主。13.卫气营血的病理特点和辨证要点卫分：病理特点：邪郁卫表，肺卫失宣辨证要点：气分：病理要点：里热蒸迫，热炽津伤辨证要点：1.壮热，不恶寒2.口渴3.苔黄4.脉数营分：病理要点：营热阴伤，扰神窜络辨证要点：1.身热夜甚2.心烦3.时谵语4.舌红绛血分：病理要点：动血耗血，瘀热内阻辨证要点：1.身灼热2.神昏谵狂3.斑疹4.急性多部位出血5.舌深绛14.三焦辨证的病理特点和辨证要点上焦温邪犯肺A.邪郁卫表，肺气失宣————辨证要点：1.发热，微恶风寒2.咳嗽3.舌边尖红，苔薄白欠润

5、4.脉浮数B.邪热壅肺，肺气闭郁————辨证要点：1.身热2.咳喘3.苔黄4.脉数A.湿热阻肺，肺失清肃————辨证要点：1.身热不扬，恶寒2.胸闷3.咳嗽4.苔白腻5.脉濡缓邪犯心包A.邪热内陷，机窍阻闭————辨证要点：1.身灼热2.神昏3.肢厥4.舌绛B.湿热酿痰，蒙蔽心包————辨证要点：1.身热汗出不解2.神智时清时昧3.脘腹胀满4.舌苔垢腻中焦阳明热炽A．里热蒸迫，热炽津伤————辨证要点：1.壮热2.汗多3.渴饮4.社苔黄燥5.脉洪大而数阳明邪结A．阳明热结，传导失司————辨证要点：1.潮热2.便秘3.舌

6、焦燥4.脉沉实有力B．湿热积滞，搏结肠腑————辨证要点：1.身热2.腹胀甚则痛3.大便溏垢4.苔腻湿热中阻A．湿热困阻，升降失司————辨证要点：1.身热不扬2.脘痞3.呕恶4.苔腻下焦肾精耗损A．邪热久羁，耗损肾阴————辨证要点：1.手足心热于手足背2.口干舌燥3.舌干降而萎4.脉虚虚风内动B．肾精虚损，肝失涵养————辨证要点：1.手足蠕动或瘛瘲2.舌干降而萎3.脉虚弦1.辨舌苔1.舌苔薄白而干，舌边尖红————见于1.燥邪初犯肺2.素体阴虚外感风热3.风热邪气伤津2.舌苔薄白而腻————见于1.湿温初起2.风热

7、夹湿3.湿温病后期3.舌苔白厚而干————见于1.脾湿未化，胃津已伤2.胃燥肺气受伤不能布化津液4.舌苔白腻而质红绛（！）————见于1.湿遏热伏2.邪热入营而湿未化5.舌绛苔白厚如积粉————见于湿热疫初起6.舌苔黄白相间————见于1.邪热初传气分，卫分未罢2.邪热犯少阳7.灰燥苔多从黄苔演变而来，灰润苔多由黄腻和白腻苔演变8.舌苔干黑，舌质淡白无华————见于湿温病湿热化燥传入营血，灼伤肠络，出现便血9.舌光红柔嫩，望之似觉潮润，扪之却干燥无津————见于1.邪热退而肺胃津液未复2.或日久津伤，津液无源上布10.舌

8、尖红起刺————为红绛舌早期1.为心营之热初起2.心火上炎11.舌红中有裂纹如人字形，或舌红中生有红点————见于心营热毒炽盛12.舌淡红无津，色不荣润————见于1.气血不足，气阴两虚2.温病后期，津亏血伤未复13.舌纯绛鲜泽————见于热入心包14.猪肝舌————见于肝肾阴虚15.舌紫而瘀暗，扪之潮湿————见于