西酞普兰与帕罗西汀治疗老年期抑郁症的对照研究.doc

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1、西駄普兰与帕罗西汀治疗老年期抑郁症的对照研究西駄普兰与帕罗西汀治疗老年期抑郁症的对照研究［摘耍］0的比较西瞰普兰与帕罗西汀治疗老年期抑郁症的临床治疗及安全性。方法将52例老年期抑郁症患者随机分为西瞅普兰组与帕罗西汀组(各26例),疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效，用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果西駄普兰组与帕罗西汀组的有效率分别为84.6%和80.7%,两组相仿。但治疗1、2周后，西駄普兰组的有效率高于帕罗西汀组。两组间不良反应比较斧异无显著性。结论西瞰普兰是一种起效快，且安全、有效的抗抑郁

2、药物，能用于老年期抑郁症患者。［关键词］西駄普兰；帕罗西汀；老年期抑郁症西瞅普兰(商品名：喜普妙)是选择性5—轻色胺(5-HT)再摄取抑制剂类(SSRTS)较强的一种，因其高效、快速、安全性高，近年来临床使用逐渐增多。但其对老年期抑郁症的效果如何，国内报道较少。现以西駄普兰和帕罗西汀治疗老年期抑郁症进行对照研究，报告如下。1对象与方法1・1对象选择2003年9月〜2006年7月我院住院患者，符合屮国精神疾病分类与诊断标准(第3版)o首次或多发性抑郁症发作的诊断标准；Hanitton抑郁量表(HAMD&18分;年龄三6

3、0岁；排除有严重躯体疾病患者。共52例，按入院先后顺序随机分为两组。西駄普兰组26例，男15例，女11例；平均年龄66.7±3.5岁；病程5周〜21年；平均4.5±3.2年；本次发作病期11.1±7.9周；入院次数4.9±2.1次;单相抑郁14例，双相12例HAMD总分29.6±4.7分。帕罗西汀组26例,男14例，女12例;平均年龄66.9±4.1岁；病程4周〜20年；平均4.6±2.7年；本次发作病期12.3±6.8周；入院次数4.8±5.3次;单相抑郁13例,双相13例;HAMD总分28.9±5.3分。两组以上

4、各项差异无显著性(P>0.05)o1.2方法清洗期1周。西駄普兰初始剂量10mg/d,10天内增至20〜50mg/do帕罗西汀组初始剂量10mg/d,10天内增至20〜50mg/do疗程6周。采用HAMD及副反应量表CTESS,评定疗程及不良反应，分别于治疗前及治疗1、2、4、6周末各评定1次。治疗前、中、后查血、尿常规、肝功能及心电图各1次。评定者一致性检验相关系数Q二0.83。以HAMD减分率275%为痊愈，250%为显著进步，<25%为无效。1.3统计学处理采用SPSS10.0软件包进行t检验和X

5、up>检验。2结果2.1两组疗效比较西駄普兰组痊愈12例，显著进步7例，进步3例，无效4例，显效率73。有效率84.6%；帕罗西汀组分别为11、7、5例，显效率69.2%,有效率80.7%，两组相仿(P〉0・05)。但在治疗11周及2年时，西駄普兰组有效病例报道较帕罗西汀组为多(X²分别为7.476及4.097,P<0.05)。2.2两组HAMD评分及减分率。两组治疗后各周HAMD总分，焦虑躯体及睡眠紊乱因子分较治疗前显著减少(p<0.05)o在治疗4周及6周后两组比较差异均无显著性(P>0.0

6、5)o2.3两组患者不良反应比较西酥普兰组的主要不良反应有恶心5例，嗜睡4例，心动过速2例，失眠2例。帕罗西汀组有恶心6例，嗜睡5例，口干3例，便秘4例。两组血、尿常规，肝、肾功能检查均未见异常。3讨论本研究结果显示：两组间在治疗各周的HAMD总分及各因子分与治疗前比较，差异均具有显著性。在治疗1周及2周时以西瞅普兰组总分下降幅度大，有效率也以西駄普兰组显著高。但在4周及6周两组比较差异均无显著性。这说明帕罗西汀与西駄普兰均有明显的抗抑郁及抗焦虑作用，但西駄普兰起效更快。这与张富报道一致。老年人由于代谢减慢，对药物不

7、良反应及药物间的相互作用敏感，治疗老年抑郁症患者的理想药物应为抗组胺、抗明碱能、抗肾上腺素的不良反应少，心血管危险性小。有利于衰退的机体代谢及和其它药物相互作用少，西駄普兰对此较为适宜。因此，西臥普兰是一个起效快而安全性好的抗抑郁药，适合老年期抑郁症患者。