西酞普兰及帕罗西汀治疗抑郁症相关性探究

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1、西猷普兰及帕罗西汀治疗抑郁症相关性探摘要目的：探讨西酰普兰对伴有焦虑的抑郁症的有效性和安全性。方法：收集伴有焦虑的抑郁症患者82例，随机分为两组，分别给予西猷普兰和帕罗汀单盲对照治疗8周。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和不良反应量表(TESS)评定疗效及安全性。结果：两组总体疗效差异无显著性，治疗第2周时两组HAMD、HAMA总分均有显著下降(PSO.01),且不良反应少。结论：西猷普兰治疗伴有焦虑的抑郁症起效快，疗效与帕罗西汀相当。口关键词西猷普兰帕罗西汀焦虑抑郁症□口我们研究西猷普兰(商品名：喜普妙)治疗伴有焦虑的抑郁症的有效性和安全性，以帕罗西汀对

2、照，现报告如下。口资料与方法口对象：选自2005年1月〜2007年1月我院门诊患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版“抑郁发作诊断标准”；17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分＞18分。排除痴呆患者O□实际完成82例，其中西猷普兰组42例，男14例，女28例;年龄17〜78岁，平均(46.2±5.7)岁;现病期11-39天，平均(15.3±5.8)天；有躯体疾病12例；首次抑郁发作28例。帕罗西汀组40例，男11例，女29例;年龄20-76岁，平均(44.2±6.8)岁；现病期44〜42天，平均(15.4±6.4)天；有躯体疾病10例；首次抑制26例。口方法•清洗1周。2周分别给予西

3、猷普兰、帕罗西汀药物治疗，西酰普兰最大剂量40mg,/日，帕罗西汀最大剂量40mg/日。有明显失眠者给予罗拉西泮或氯硝西泮。疗程8周。采用HAMD、HAMA及不良反应量表仃ESS),于入组时和治疗2、4、6、8周末进行评定。疗效评定按治疗后HAMD、HAMA减分率，>75%为临床痊愈，50%~74%为显效，25%~49%为有效,0.05);治疗2周西猷普兰组减分率为27.4%,帕罗西汀减分率为26.8%(P>0.05)o□两组有效率比较：治疗第2周西猷普兰组总有效率39.6%,帕罗西汀组为38.3%(P>0・05)o治疗8周末两组差异无显著性(P>0.05)o组不良反应比较：西猷普兰组的不良

4、反应有多汗1例，心动过速I例，口干2例，失眠6例。帕罗西汀组恶心4例，心动过速2例，头痛和头晕各1例，性功能障碍1例，失眠4例。口治疗2周末TESS评分西酰普兰组平均(6.7+5.8)分，帕罗西汀组平均(7・2-4.9)分；治疗8周末西猷普兰组平均(5.4±4.6)分，帕罗西汀组平均(5.64±0.4)分，两组比较差异无显著性(P>0.05)o□心电图检查均无异常。实验室检查无异常。口讨论口以往临床多以帕罗西汀治疗伴有焦虑的抑郁症。而西酰普兰治疗伴有焦虑的抑郁症相对较少。但西猷普兰也系选择性5■轻色胺再摄取抑制剂，是选择性最高的SSRIs药物[1],通过对抑制5-轻色胺(5-HT)突出前膜的

5、再摄取功能，进而提高突触间隙5-HT浓度，达到抗抑郁和焦虑的目的。西猷普兰是一种消旋混合物，有效成分主要是其左旋体，它对5-IAHT、5-HT2A,多巴胺D1和D12V,a111.a121和0-4肾上腺素能，组胺H1,丫-氨基丁酸(GABA)等神经递质的受体没有亲和力或亲和力低，不会干扰肾上腺素、胆碱、组胺和GABA受体，不抑制CYPQQ450酶，因此不良反应更少。口本研究结果表明，西猷普兰与帕罗西汀均有很好的抗抑郁和抗焦虑作用，两组在治疗2周后HAMD、HAMA评分较治疗前均有显著下降，与文献报道一致。且服药次数少，每日1次，方便，大多数患者起始剂量就是治疗剂量。口西猷普兰的抗抑郁作用与帕

6、罗西汀疗效相当，无论从发生的频度，严重程度上看，西猷普兰的不良反应均较少，不需作特殊处理[2]o总之，西猷普兰和普罗西汀对伴有焦虑的抑郁症均有明显的疗效，且起效迅速。口参考文献口1蔡文治，金燕君，杨成龙，西猷普兰与米氮平治疗伴有焦虑的抑郁症对照研究•临床精神医学杂志，2006,16:237〜238口2李志成，曾昭祥，柳群芳，等•西酥普兰与阿米替林治疗抑郁症的临床疗效对照分析•四川精神卫生，2004,17:76-78□