中药洗肠治疗慢性结肠炎的临床观察及护理体会.doc

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1、屮药洗肠治疗慢性结肠炎的临床观察及护理体会［摘要］目的：观察屮药洗肠治疗结肠炎的疗效观察及护理体会。方法：将60例慢性结肠炎患者随机分为2纟R,观察纟H.30例，用洗肠机进行全结肠清洗后，加入科室

2、j制屮药进行洗肠，并配合精心的护理；对照组30例，进行小量保留屮药灌肠，配合常规护理。结果:在两组间比较临床观察显效率，观察组显效率明显高于对照组(PV0.01)。结论：洗肠治疗慢性结肠炎能较快地调整并改善肠道功能紊乱，纠正肠道菌群失调，提高机体免疫力，修复损伤之肠黏膜。［关键词］洗肠；屮药；慢性结肠炎［中图分类号］R473.5E

3、文献标识码］C［文章编号11673-7210(2008)05(a)-145-02慢性结肠炎是一种原因不明的非特异性的炎性肠道疾病，特点是病程长，反复发作，迁延难愈，给患者带来了很大的痛苦。临床多采用口服西药或传统保留灌肠的方法，疗效欠佳。近儿年来，洗肠因其安全、舒适、有效等特性，在国内广泛应用。我科白2001年8月引进西班牙Transcom公司的HC-2000型半白动洗肠机，配合科室H制屮药治疗，先对30例慢性结肠炎患者进行治疗，并与同期传统保留灌肠治疗患者进行对比，疗效明显。现报道如下：1资料与方法1.1临床资料60例患者

4、均经我院电了结肠镜明确诊断和大便培养确诊。临床症状依据1992年全国消化系统疾病会议制定的表现：大便次数增多且稀薄、腹痛、反复发作、便后疼痛缓解。随机分为两组,具体情况如下:治疗组30例,男15例,女15例,年龄19〜75岁，病程1.5〜10年。对照纟R30例，男17例，女13例，年龄21〜63岁，病程2个月〜10年，两组临床资料具有可比性(P<0.05)o1.2药物组成及制剂1.2.1灌肠方组成白及10g^地榆15g、白矶3gx甘草10g、苦参15g、黄柏10go1.2.2制法用水500ml浸泡上述药品0.5h,然后用全自

5、动煎药机文火浓煎成150ml药液，密闭备用，作为洗肠屮药药液。1.3治疗及护理1.3.1一般治疗重症患者应卧床休息，以易消化、少纤维、富有营养、高热量饮食为主,忌食生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，腹痛、腹泻者宜食少渣、易消化的食物。注意戒烟酒。1.3.2心理护理祖•国医学认为结肠炎与七情、饮食有密切关系，精神抑郁和焦虑与本病的发生和病变有较为肯定的关系，紧张情绪可造成神经兴奋性增高，刺激肠蠕动，因此护士要主动、热情地接待患者，多关心体贴患者，解释所进行相关治疗的特点及方法，建立良好的护患关系，主动适时地关心患者，掌握其情绪状态

6、，并耐心听取和分析患者的主诉，赢得患者的信任，了解患者的精神刺激因素，进行循证护理。1.3.3病情观察洗肠过程屮，要严密观察患者面色、脉搏及排泄物的性质和最，询问患者有无腹胀、腹痛等不适，并给予相应处理。对初次洗肠感到不适而出现刺激症状者，操作者可将手放于患者腹部，顺时针方向轻柔按摩，并让患者深呼吸，帮助缓解症状。1.3.4治疗组在一般治疗的基础上，进行屮药洗肠治疗。洗肠方法：洗肠前，由专业医师询问病史，并进行常规检查(含肛诊)，符合条件的患者进行洗肠治疗，洗肠机由经过专业培训的护师操作，患者取左侧卧位，护士将肛管缓慢插入肛

7、门5cm,然示嘱患者仰卧、屈膝，通过洗肠机将纯净加温的水注入患者肠道内，对整个大肠进行清洗，并辅以腹部按摩，報个洗肠过程40'60min,总进水量控制在20〜30L,反复进入结肠，肓至回盲部，将结肠内的粪便、毒素、坏死脱落的黏膜及分泌物稀释、软化，扌非出体外。当确认肠道已清洗干净后，将已制好的屮药300^400ml导入结肠内，根据患者的耐受情况保留20飞0min后排出。治疗时间为3d1次，症状明显改善后逐渐延长间隔时间，1个月做6次。1.3.5对照组在一般治疗的基础上，给予科室白制的屮药灌肠液50ml,毎LT两次保留灌肠。2

8、结果1.1疗效标准参照屮西医结合会消化系统专业委员会于1992年9月山西临汾第四届全国学术交流会上制定的疗效标准。分为：临床治愈、显效、好转、无效及恶化。2.2治疗效果两组在治疗3d、7d及30d后观察评定疗效见表1。由表1可以看出，治疗组在3d、7d及:30d的临床症状改善情况明显优于对照组，二者疗效具有非常显著性差异（PV0.01）,在3d、7d及30d疗效对比屮，治疗组的总显效率分别为46%、83%.100%,明显高于对照组（分别为33%、70%、73%）,两者疗效比较具有非常显著性差异（P<0.01）o3讨论慢性结肠

9、炎是肛肠科常见疾病z—,治疗方法很多。西医常以口服柳氮磺胺毗喘治疗，短期疗效较佳，但复发率高，同时存在胃肠道反应、变态反应及造血系统抑制，肝肾功能损害等多种不良反应。慢性结肠炎在祖国医学中属于泄泻范畴，在治疗上屮医有看丰富的经验,特别是以屮药煎剂的给药手段为特色，其疗效已获得了普遍的肯定。