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1、思密达联合黄连索灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察［摘要］目的：探讨应用思密达联合黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻病的疗效。方法：选择68例腹泻患儿随机分成2纟H.,均给予常规治疗，治疗纟R在此基础上加用思密达和黄连素保留灌肠。结果：治疗组显效22例(62.9%),有效10例(28.6%),无效3例(8.5%),总有效率为91.5%；对照组显效15例(45.5%),有效率11例(33.3%),无效7例⑵.2%),总有效率为78.8%o两纽•比较治疗纽•显效率和总有效率均高于对照组(P<0.05)o结论：使用思密达联合黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻疗效确切。［关键词］思密达；黄连素；保留灌肠；小儿腹泻［
2、中图分类号］R723E文献标识码］B［文章编号11673-7210(2008)01(c)-066-01小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的消化道疾病，以发病急，进展快，易发生脱水、电解质紊乱及酸屮毒为特点。我院应用思密达联合黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻病，取得了良好的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2006年9月〜2007年2月我院收治的小儿秋季腹泻患儿68例，均符合小儿腹泻诊断标准。采用随机分组，治疗组35例，男16例，女19例，年龄6〜38个月，平均12.6月。对照组33例，男13例，女20例，年龄5〜40个月，平均14.1个月。所有病例均表现为大便次数增多，每日5
3、~16次，大便呈黄色水样，无黏液和脓血，无腥臭，部分有奶瓣，镜检白细胞无或1〜2个/HP,脂肪球无或+〜++,大多伴发热、腹胀、呕吐，轻度或屮度脱水。两组患儿在性别、年龄、病程和病情等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组均给予常规治疗(合理选用抗生素，液体疗法及对症支持等)。在此基础上，治疗组加用思密达联合黄连素保留灌肠。黄连素10〜15mg/kg,思密达剂量为：〈1岁，1.5g/次;1〜3岁，2g/次；>3岁，3g/次。溶入15〜20ml生理盐水屮混匀制成灌肠液，置于干净输液瓶屮，加热至37〜39C。根据年龄备好适宜的肛管导管，并连接输液器，按静脉
4、输液的方法排气，关好输液器。嘱患儿扌非便后取左侧卧位，抬高臀部10cm,导管涂少量液体石蜡油后缓慢插入肛门内10—15cm,松开输液夹,控制滴速30~40滴/min。同时摇匀灌肠液以利药物均匀滴入。输毕缓慢拔出导管，让患儿尽可能保持静卧姿式，以延长保留时间至少30min,1次/d。1.3疗效判断［1］显效：治疗72h内粪便形状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h粪便形状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h粪便形状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。L4统计学方法计数资料采用卡方检验，P〈0.05为有显著性差异。采用SPSS12.0统计学软件包。2结果治疗组与对照
5、组疗效比较见表1。结果显示，治疗组显效率和总有效率高于对照组(P〈0.05)。3讨论小儿腹泻多见于6个月〜3岁的婴儿，起病急，常伴发热和上呼吸道感染、脱水和酸屮毒，严重者危及生命。木研究应用思密达联合黄连素保留灌肠的方法较单纯常规治疗取得了显著疗效。黄连素又名小漿碱，为毛蔑科植物黄连根茎屮所含的一种生物碱。可由黄连、黄柏或三棵针提取，也可人工合成。它具有广谱抗菌作用，可治疗感染性腹泻，对分泌性腹泻有良好的治疗效果，对渗出性、炎症性腹泻如胃肠炎等也有效。黄连素粉剂保留灌肠可避免口服引起的恶心、呕吐等不良反应，部分药液经右•肠黏膜吸收，由岚肠屮、下静脉和肛管静脉绕过肝脏育接进入血液循环，
6、减少首过效应和提高生物利用度。思密达即双八面体蒙脱石,是一种高效消化道黏膜保护剂，能吸附致病性大肠杆菌、轮状病毒等，并对其有固定作用，同时还能维持细胞正常吸收和分泌功能，减少其运动失调，使水、电解质流失明显减少，与黏糖蛋白相互作用提高黏液的质量和数量，使其黏稠度增加，加强肠道的黏液屏障功能，从而有效阻止病原微生物的攻击。而且，思密达不被肠细胞吸收，不进入血液循环系统，对人体无毒副作用；不影响X光检杳，不改变大便颜色，不影响正常的肠帰动和其他药物的生物利用度。综上，采用思密达联合黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻，可以避免小儿喂药的困难，减少呕吐反应，患儿及家长易于接受。且药物直接均匀覆盖在整
7、个肠腔表面，保护损伤的肠黏膜，减少黏膜溶解和黏膜破坏而发挥疗效，作用更迅速、快捷，疗效更明显，方法简便，易于完成用药，尤其对部分伴有呕吐不能口服药物的患儿更适宜。［参考文献］［1］方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.屮国腹泻病诊断治疗方案［J］・屮国实用儿科杂志，1998,13(6)：381-384.⑵张明发•小漿碱的抗腹泻作用及其机制［J］・西北药学杂志,1992,7(1)：36.［3］史纪芳,刘绍娟.灌肠疗法治疗小儿秋季腹泻［J］•现代医药卫生,2007,23
