尿液检验及意义.doc

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1、尿液检验及意义项目标木正常值临床意义尿颜色尿液淡黄色深茶色尿见于胆红素尿、红色尿见于血尿、啤酒样至酱汕色尿见于血红蛋白尿、乳白色尿见于乳糜尿、脓尿。尿透明度尿液透明混浊多见于尿酸盐结品、乳糜尿、脓尿、血尿。尿比重尿液1.003〜1.030增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全。尿增多时见于糖尿病。降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。尿PH值尿液5.4〜8.4肉食者多为酸性，蔬菜、水果可致碱性，酸屮毒及服用氯化镀等酸性药物可呈酸性。尿蛋H定性尿液阴性轻度蛋白尿，可见肾小管及肾小球病变的非活动期，肾孟肾炎、体位性蛋白尿。屮度蛋白尿，可见于肾炎、高血压、肾

2、动脉便化、多发性骨髓瘤。重度蛋白尿，可见于急性或慢性肾小球肾炎及红斑狼疮性肾炎、肾病综合征等。尿葡萄定性尿液阴性阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、中亢、内服或注射大量葡萄液、精神激动。尿隐血试验尿液阴性尿血呈阳性，镜下可见大量红细胞时称血尿，不能称隐血。1血型不合时的输血、严重烧伤或感染、恶性疟疾、以及某些药物或毒物所致炎症可呈阳性。2备种深血性贫血发作时可能出现血红蛋白尿。此外阵发性睡眠性血红蛋白尿病人及过敏性血红蛋白尿病人发作期可呈阳性。尿胆原定性尿液弱阳性阴性见于完全阻塞性黄疸、阳性见于溶血性黄疸、恶性患疾及肝实质性病变等。尿胆红素定性尿液阴性同尿胆•原尿酮体定性尿液阴性严

3、重未治性糖尿酸屮毒患者酮体可呈强阳性，妊娠剧吐、长期饥饿、营养不良、剧烈运动后也可呈阳性反应。尿妊娠定性试验尿液阴性1.妇女正常妊娠后超过月经期5〜14天后呈阳性反应，其后阳性率逐渐增高，50〜70天后达高峰,妊娠120天后阳性率降低。2.流产后或死胎后很快转为阴性，但如果了宫尚有胎盘纽•织存活，仍可呈阳性反应。3.了宫外孕可呈阳性，但阳性率较低。4.绒毛膜上皮瘤、術萄状胎块或睾丸畸胎瘤时亦可呈阳性。尿本周氏蛋白定性尿液阴性多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，肾淀粉样变、慢性肾孟肾炎及恶性淋巴瘤病人亦可出现阳性。乳糜尿检杏尿液阴性乳糜尿多因丝虫或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破

4、裂而形成。1小时尿沉渣计数尿液RBC男：v3力7L女：＜4力7LWBC男：v7力7L女：vlO力7L管型：<3400力7L1.WBC增高：化脓性炎症、肾孟肾炎。2.RBC增高：肾小球肾炎、急性肾炎，泌尿系结石、结核、恶性肿瘤。3.管型：透明管型偶见于正常人清晨浓缩尿中，肾小球肾炎可见较多颗粒管型，红细胞管世提示急、慢性肾小球肾炎，颗粒管型提示肾单位淤滞现象，脂肪管犁提示慢性肾炎，蜡样管型提示严重慢性肾疾病，见于肾小球肾炎、肾淀粉样变。肾衰竭管型见于慢性肾功能不全。HCG半定量尿液<312U/L1.鉴别正常与异常妊娠：妊娠期间HCG变化呈双峰曲线，根据正常的HCG浓度变化，若

5、第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。2.流产的诊断及治疗：不完全流产，了宫内诡有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在2500U/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600U/L,则难免流产，如尿中HCG不断下降，表示保胎无效，反Z则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。3.恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时，尿HCG含量很高，可达10力倒数百万国际单位。4.其它妊娠毒血症时HCG变化不一，往往偏高；多胎

6、妊娠时HCG含量增高。尿17—瓮皮质类固醇男性:(2-9)mg/d;A'性:(1.5・8)mg/d增高：柯兴综合征，睪丸肿瘤，卵巢肿瘤，异位性ACTH综合征降低：阿狄林病，腺垂体功能低下症，肝硬化尿17—酮类固醉小儿:(00.3-3.6)mg/d;女性:(2.9-11.1)mg/d;男性:(5.5-14.5)增高：柯兴综合症，睾丸肿瘤，卵巢肿瘤，异位性ACTH综合症。降低、：腺垂体功能低下，阿狄森病，肝硬化，肾上腺危彖尿纤维蛋白降解产物(尿FDP)<00.1ug/ml增高：弥漫性血管内凝血，肾小球肾炎，肾移植，膀胱肿瘤，妊娠屮毒症。尿液管型无管型异常：尿液管型的类型校多，若

7、出现则提示肾脏病变，见下表。管型名称临床意义透明管型急慢性肾炎,肾病，长期发热，偶见于剧烈运动示。颗粒管型急慢性肾炎，肾病蜡样管型重症肾小球肾炎，慢性肾炎终末期，肾淀粉样变性。脂肪管型类脂性肾病，慢性肾小球上皮细胞管型肾病，毒素反应，长期高热，重金属屮毒及肾淀粉样变性红细胞管型伴有岀血的肾脏炎症。白细胞管型肾盂肾炎项目标木参考值临床意义脑脊液蛋白脑脊液见右表临床情况脑脊液蛋白含量(mg/L)正常150〜450球菌性脑膜炎10(X)-30000结核性脑膜炎500〜3000偶可达10000多发性硬化病250〜800脊髓