资源描述：
《过氧化碳酰胺治疗产程中胎儿宫内窘迫的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、过氧化碳酰胺治疗产稈屮胎儿宫内窘迫的疗效观察【摘要】目的探讨过氧化碳酰胺对产稈屮胎儿宫内窘迫治疗的可行性及疗效。方法分娩过程屮出现胎儿宫内窘迫者186例，随机分为治疗组（静脉滴注过氧化碳酰胺+常规治疗）和对照组（鼻吸氧+常规治疗），分析2组治疗后胎心率恢复情况，分娩方式的比较，新生儿Apgar评分，分娩时羊水性状。结果治疗组治疗后，胎心率恢复正常百分率显著大于对照组（P<0.01），剖宫产率及阴道手术率均显著低于对照组（P<0.05），自然分娩率显著高于对照组（PC0.01），新生儿Apgar评分显著高于对照纟H.（P<0.01），羊水性状较对照组好。结论过氧化碳酰
2、胺可以有效的改善胎儿宫内窘迫者的缺氧状态，减少了新生儿的窒息率，为进一步治疗赢得了宝贵的时间。【关键词】胎儿宫内窘迫；过氧化碳酰胺胎儿宫内窘迫是分娩期常见的胎儿严重并发症，以往的临床治疗多采取经鼻导管给氧，但起效缓慢，维持时间短，不能有效地解决胎儿缺氧问题。基于静脉滴注过氧化碳酰胺在治疗缺氧缺血性疾病屮已取得了显著效果，我院妇产科对部分在分娩时发生胎儿宫内窘迫的产妇进行了过氧化碳酰胺的临床应用研究。1资料和方法1.1对彖治疗对彖为2004年1月至2006年6月在我院妇产科分娩的孕妇，分娩过程屮出现胎儿宫内窘迫者186例，孕妇年龄23-35岁，其屮经产妇53例，初产妇
3、133；合并妊娠高血压疾病10例，羊水过多16例，脐带绕颈35例，合并前置胎盘6例，产稈延长、疲劳及宫缩异常60例。1.2诊断标准用胎心监护仪连续描记孕妇胎心率（FHR）20-40mino胎心率小于120次/min或大于160次/min,或节律不齐，胎心晚期减速或重度可变减速，结合羊水量及是否有胎粪污染做出诊断Elio1.3方法1.3.1过氧化碳酰胺药理特性：本品为注射用内给氧剂（内含过氧化氢0.3g）,它是一种双氧水的基础上演化过来的，是一种强氧化剂，对人体组织无损害无刺激；注入体内后能被分解出过氧化氢，再经过氧化氢酶催化作用而释放出氧。氧育接与血液屮血红蛋白结合
4、，供给缺氧组织；静脉滴注木品30min后氧分压明显升高，2h达最高峰，可持续4h。1.3.2将186例产妇随机分为2组（孕龄、妊娠合并症、分娩情况等2组均无明显茅异）,治疗组96例，对照组90例。治疗组：当产妇出现胎儿宫内窘迫后给予10%徜萄糖250ml+过氧化碳酰胺lg静脉缓慢滴注，同时予以左侧卧位，川5%碳酸氢钠來纠正酸屮毒等常规治疗;对照纟R则只给鼻吸氧+常规治疗（左侧卧位，纠正酸屮毒等）。1.4统计学处理x2检验及t检验2结果2.1治疗麻胎心率变化186例胎儿宫内窘迫病例屮，治疗组96例，治疗后FHR恢复正常90例,占93.75%；对照组90例,治疗后FHR
5、恢复正常53例,占58.8%。治疗后治疗组FHR恢复显著高于对照组（P〈0.01）。2.2分娩结果2.2.1分娩方式根据用药后胎儿复苏情况及其他产科情况决定。复苏情况好，有阴道试产条件，则予阴道分娩，宫口开全或近开全者，胎先露部己达坐骨棘平面以下3cm者，阴道助产尽快结束第二产稈。若产程进展缓慢，胎心转归后再次出现胎心率异常者行急诊剖宫产。木组结果见表1。1.2.2新生儿Apgar评分见表2。2.2.3分娩时羊水性状观察胎儿娩岀时羊水性状，治疗组羊水清者56例，58.33%,羊水I度浑浊10例,占10.41%,羊水II度混浊20例,占20.83%,羊水III度混浊1
6、0例，占10.41%。对照组相应为33例,占36.66%,20例,占22.22%,33例,占36.66%,4例,占4.44%。治疗组羊水性状较对照组好。3讨论胎儿宫内窘迫是因胎儿在了宫内有缺氧征彖及危及其健康和生命的综合症状，其主要的病理是缺氧后出现二氧化碳积蓄、无氧糖酵解引起酸性产物堆积，从而导致混合性酸屮毒，缺氧继续发展则危及其健康和生命。故胎儿宫内宕迫时应迅速而有效的进行宫内复苏，因为其效果直接影响肴分娩方式，新生儿Apgor评分，围生儿死亡率及儿童期神经系统的发冇等。因此，对胎儿宫内窘迫的处理是产科非常重视的问题。要改善胎儿供氧供血，纠正酸屮毒，目前，唯一可
7、行的途径是纠正母亲酸屮毒，增加母体氧供给。临床一般采用的方法是鼻导管吸氧，静脉滴注碳酸氢钠，静脉推注50%葡萄糖加维生素Co匍萄糖能迅速增加胎儿组织的糖储备量，提高对缺氧的耐受性，维生素C缺乏则易引起毛细血管渗透性及脆性增加。故胎儿窘迫时使川维生素C可降低毛细血管渗透性及脆性。静脉滴注碳酸氢钠，提高母体HCO3浓度梯度而增加扩散，以达到中和胎儿酸碱物质,减轻酸屮毒的目的。但是，碳酸氢钠只能治标，不能根木解决胎儿缺氧问题，只要缺氧情况存在，酸性产物就会不断产生。通常临床采用的鼻导管吸氧虽然对母血氧供给可能产生影响,但由于肺循环中母动脉血已处于氧饱和状态，其作用效果
