沐舒坦联合内给氧在治疗胎儿宫内窘迫中的临床效果观察

《沐舒坦联合内给氧在治疗胎儿宫内窘迫中的临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、沐舒坦联合内给氧在治疗胎儿宫内窘迫中的临床效果观察沐舒坦联合内给氧在治疗胎儿宫内窘迫中的临床效果观察胎儿宫内窘迫是胎儿在宫内缺氧的表现，其基本病理变化为胎儿宫内缺氧，未能及时处理，继续发展可出现呼吸或代谢性酸中毒,致各系统缺血缺氧的病理改，从而导致胎儿发生窒息、缺血，严重的危及着胎儿健康和生命安全，是导致围产儿死亡和伤残发生率增高的主要因素，也是产科最常见的分娩期严重并发症［1,2］o目前胎儿宫内窘迫的发病率、死亡率仍然较高，而存活的新生儿预后常发生永久性脑功能障碍［3］。因此治疗胎儿宫内窘迫的治疗对预防不良妊娠具有重要的价值，但是目前临床常用的治疗方法只有传统的吸氧

2、、维生素C、左侧卧位等治疗，但效果上均不是很理想［4,5］,因此有必耍寻找有效的治胎儿宫内窘迫的方法。氧疗是借助于提高氧分压以达到提高血氧饱和度、纠正或缓解缺氧症状的治疗手段，其中注射内给氧是近年发展起来的一种氧疗方法［6］,其可迅速提高氧分压和血氧饱和度•改善子宫血液供应和血流迟滞，为胎儿宮内窘迫的进一步治疗赢得宝贵时间。目前临床上包括两种：一种是高氧液，是经高氧医用液体治疗仪溶氧、活化于生理盐水葡萄糖或林格氏液等普通液体制备而成的富含溶解氧的液体，经静脉输注后向人体组织细胞直接供氧。还有一种是注射用过氧化碳酸胺,它是一种复合物，其作用机理为注入体内后能分解出过氧化

3、氢，再经过氧化氢酶的催化作用释放出氧。对于胎儿宫内窘迫目前临床上常常釆用过氧化碳酸胺进行内给氧，注射用过氧化碳酸胺注入体内后逐渐分解出过氧化氢，再经过氧化氢酶的作用释放出氧，使产妇血氧分压、血氧饱和度持续增高。氧合的母血进入胎盘经弥散作用绒毛摄取进入脐动脉，增加了胎儿供氧量，提高了胎儿Pa02,改善胎儿的缺氧状态。袁慧蓉等［7］发现静脉注射过氧化碳酸胺30min后孕妇氧分压明显升高，2h达最高峰，可持续4ho氧合的母血进入胎盘经弥散作用绒毛摄取进入脐动脉，增加了胎儿供氧量，改善胎儿的缺氧状态。黄美环等[8]在内给氧治疗胎儿宫内窘迫临床观察屮发现注射用过氧化碳酸胺可以迅

4、速有效地改善胎儿窘迫的缺氧状态，降低新生儿窒息率•虽然内给氧能迅速改善胎儿缺氧的状态，但是因为胎儿宫内窘迫患儿常常因为肺泡上皮细胞发育未成熟，单纯的内给氧虽然能迅速提高胎儿血氧饱和度，因此治疗过程中常常因为肺循环中母动脉血已处于氧饱和状态，导致内给氧治疗效果极其有限的。沐舒坦乂称盐酸漠己胺醇，可增加肺泡表面物质的活性，以往的研究显示沐舒坦较易通过胎盘并累积在胎儿肺及肝脏，可在胎儿肺组织中积累形成肺泡表面活性物质的饱和磷脂酰胆碱，从而刺激了肺泡上皮细胞内和表面活性物质分泌有关的细胞内细胞器，增加肺顺应性來改善肺功能，并且沐舒坦对母儿至今未发现任何的严重不良反应。雷爱春等

5、的研究显示沐舒坦在治疗胎儿宫内窘迫屮具有良好的临床效果。内给氧和沐舒坦联合治疗胎儿宫内窘迫沐舒坦可以提高肺泡成熟，从而有可能明显改善胎儿的肺功能，改善胎儿宫内窘迫胎儿的缺氧状态，但是冃前国内外对于两种药物联合应用的研究较少，为此研究两种药物联合在胎儿宫内窘迫中的应用临床效果，为胎儿宫内窘迫的治疗提供新的方法具有重要的临床价值。参考文献：[1]HussleinH,MoswitzerB,LeipoldH,etal.Lowplacentalweightandriskforfetaldistressatbirth[J]・JPerinatMed.201220；0(0)：1-3・

6、[2]MarumotoA,NakamuraY,HaradaS,eta1.Acuteaorticdissectionat33weeksofgestationwithfetaldistresssyndrome[J]・GenThoracCardiovascSurg.2011；59(8)：566一558・[3]Wiberg-ItzelE,LipponerC,NormanM,etal.DeterminationofpHorlactateinfetalscalpbloodinmanagementofintrapartumfetaldistress：randomisedcontro

7、lledmulticentretrial[J].BMJ.2008Jun7；336(7656)：1284-1287.[4]GeorgievaA,PayneSJ,MouldenM,eta1.Computerizedintrapartumelectronicfetalmonitoring：analysisofthedecisiontodeliverforfetaldistress.ConfProcIEEEEngMedBiolSoc.2011；2011(2)：5888-5891・[1]周荧•静脉滴注注射用内给氧治疗胎儿宫内窘迫效果观察[J]广西医学.2000