浅议静脉药物配置中心在基层医院定位.doc

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1、浅议静脉药物配置中心在基层医院定位!A!【摘要】目的：探讨静脉药物配置中心（PIVAS）在医院的定位及作用。方法：分析静脉药物输液现状、PIVAS的优点及产生的经济和社会效益。结果：PIVAS可以确保临床合理用药，协调了医生、药学、护士三者的工作。结论：PIVAS促进了医院药学服务，起到了桥梁作用。【关键词】静脉药物配置；定位静脉药物配置中心（PharmacyIntravenousAdmixtureService,PIVAS）是指在符合药物GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核的处方，

2、由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质!A!的产品和药学服务的机构[1]。我国静脉药物配置中心起步较晚，目前，全国已有200余家医院建立了PIVAS[2],更多的基层医院对于PIVAS在医院的定位尚不明确。本文依据有关文献，结合静脉药物输液工作的现状和PIVAS的优势，对PIVAS在基层医院的定位谈谈自己的看法和体会。1静脉输液在医院的现状静脉药物输液在医院中被广泛应用，由医生完成医嘱-药师核对并配发药品-护士配制药品这一传统流程仍

3、占大多数。在病区治疗室的相对洁净、半开放环境下，各种操作均暴露于非净化空气中，配制时易造成药物二次污染而出现药物微粒，由此可能引发输液不良反应，存在严重隐患。国内研究发现，输液中加入1种或2种药物时污染率分别为12.7%和16.7%,而加入3种药物时污染率急剧上升到44.3%[3]o护士对药物的理化性质、配伍禁忌的不熟悉，也使配液质量得不到保证，临床上的不合理用药，药师也难以掌控。而抗生素、抗肿瘤等药物配制时无特定防护所产生的职业危害，都引起了医护工作者对PIVAS的关注。2PIVAS的优势2.1保证输液

4、质量，加强职业防护静脉药物配置间的空气洁净程度是影响静脉药物安全配置的一个重要影响因素，采用有效的净化设备，净化PIVAS的空气，是避免环境污染、提高药品配置质量的重要措施之-oPIVAS采用空气层流技术，配制输液则是在工作台面局部100级的洁净工作环境下进行，严格分区，人流、物流分开，保证环境清洁，而由配置间排出的气体经过净化装置过滤后，不会污染大气，符合环保要求[4]。操作人员严格按照标准的操作规程，着统一消毒服工作，保证了配置环境的清洁。每天定时消毒灭菌，提高了输液配置质量，同时加强技术审核，保证输

5、液药物的相容性、稳定性。在PIVAS中配备了专门的隔离衣、手套、口罩及生物安全柜等，并在处于相对负压的环境下配置，可以有效地防止职业暴露，加强了医务人员的职业防护。2.2优化资源配置，提高了医疗水平。PIVAS集中配制药物可使人、财、物相对集中，医生、药师、护士三者可协调工作,加强交流，发挥出各自最大优势，也节省时间，提高工作效率，使医疗活动更加有序、有利地进行。其中由于减少了护士的工作量，做到了把护士还给病人，使其有更多时间投入到整体护理中，保证病人的治疗能够准时到位，体现以人为本，以病人为中心的服务理

6、念,促进了医疗服务水平的提高。药师利用其药学专业知识审查处方，充分发挥在溶媒选择、输注方式选择、药物相互作用及配伍禁忌等方面的监护作用，科学地甄别药物间、药物与溶剂间的相溶性，提出科学的给药时间及溶媒，避免不合理配伍，提高输液的合理性。2.3促进临床药学的发展，保证合理用药。我国由于医疗体制的影响，药师在医院的作用没能得到积极发挥，而随着新的医学模式转化，药剂科的工作也要重新定位，开展药学服务就是新形式下对医院药师的新要求,药师开始在临床发挥越来越大的作用。PIVAS是一种全新的静脉输液配制技术和全新的管

7、理模式，医生微机上开方，药师先行审方，通过后，操作人员就地取药，就地配制，其中不合理用药处方可立即协调，这一流程最重要的改变在于增加了药师审方的步骤，药师从后台走到前台主动服务，表明了药师在整个医疗体系中对药物使用控制方面的作用。PIVAS建立后，为临床药学的发展提供了一个全新平台,开拓了新的药学服务空间，转变了药房调剂工作过去传统的以保证药品供应为目的被动服务形式到监护合理用药、正确配制的主动服务形式。药师利用其药学专业知识对药物的安全性和有效性进行评价，在药师的参与下使合理用药得以有效实施和完善，使病

8、人直接获益，也可提高医生的治疗质量。在配置过程中药师充分发挥药师在溶媒选择、输注方式选择、药物相互作用及配伍禁忌等方面的监护作用,其审核作用将有效地减少医疗用药错误，促进合理用药，解决了被长期忽略的药物相容性和稳定性问题，有效地降低输液不良反应发生率，确保配药质量和用药安全，可全面提升临床医疗质量，降低病人的药品费用,并为医院制定合理用药政策提供依据。24提高了全面质量管理水平，有效的降低医疗风险PIVAS建立后其工作流程中每