麝香通心滴丸治疗不稳定型心绞痛临床观察.doc

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1、麝香通心滴丸治疗不稳定型心绞痛临床观察麝香通心滴丸治疗不稳定型心绞痛临床观察摘要目的：观察麝香通心痛丸治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法：将80例UAP患者随机分为常规治疗组（对照组）和常规治疗加麝香通心滴丸（治疗组）疗程2周。结果：2周后总有效率：治疗组92.5%,对照组80%,（PV0.05）。观察16周治疗组无1例发生急性心肌梗死，对照组发生3例（7.5%）。两组均未发生明显不良反应。结论：在常规治疗（硝酸酯类、受体阻滞剂、抗血小板药物、他丁类药物）基础上加用麝香通心滴丸，能更有效地控制心绞痛的发作，减少心肌梗死

2、发生率。关键词麝香通心滴丸不稳定型心绞痛临床观察不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定劳力型心绞痛与急性心肌梗死（AMD之间的中间状态，不及时治疗可发展为甚至猝死。采用在常规治疗基础上加用麝香通心滴丸治疗UAP患者40例，疗效满意，现报告如下。资料与方法一般资料：2008年5月〜2010年5月收治不稳定型心绞痛患者80例，均符合1979年WHO制定的缺血性心脏病的命名与诊断标准。随机分两组：①治疗组40例：男23例，女17例，年龄40〜79岁，平均53岁。其中初发劳力性心绞痛16例，恶化劳力性心绞痛18例，自发性心绞痛4例，梗死后心

3、绞痛2例。②对照组40例：男20例,女20例，年龄40〜79岁，平均52.5岁。其中初发劳力性心绞痛17例，恶化劳力性心绞痛19例，自发性心绞痛3例，梗死后心绞痛1例。两组间性别、年龄、体重、血糖、血压和血脂均无显著差异（P>0.05）。治疗前心绞痛发作情况与静息心电图无显著性差异。治疗方法：对照组给服硝酸酯类、他订类、B受体阻滞剂、抗血小板聚集药、低分子肝素常规给药，疗程14天，治疗中若有心绞痛发生，则含硝酸甘油片0.6mgo治疗组在对照组用药基础上加用麝香通心滴丸60g,3次/U,疗程14天。观察内容：用药期间记录心绞痛发作

4、情况，药物不良反应，每周2次12导联心电图常规，心绞痛发作时加作心电图，治疗前后对比静息心电图变化。疗效评价：参考卫生部1993年制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》评价。⑴症状疗效：①显效：同等劳力程度不引起心绞痛或心绞痛发作及硝酸甘汕用量减少80%以上。②有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%〜80%以上。③无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少不足50%。⑵心电图有效：①显效：静息心电图恢复正常，活动平板运动实验心电图由阳性转为阴性，或运动耐量上升2级。②有效：静息心电图相关导联降低的ST段治疗后回升0.lmv以

5、上，但未正常；或主要导联倒置T波变浅达50%以上，或T波由平坦转为直立，或运动耐量上升1级。③无效：静息或活动平板运动试验心电图与治疗前基本相同。结果症状疗效：①治疗组：显效30例，有效7例，无效3例，总有效率92.5%；②对照组：显效27例，有效5例，无效8例，总有效率80%。两组比较PV0.05。心电图疗效：①治疗组：显效20例，有效10例，无效10例，总有效率75%；②对照组：显效：19例，有效9例，无效12例，总有效率70%。两组比较P>0.05o不良反应：两组间肝、肾功能及血脂、血糖等治疗前后均无明显变化。两组均未发现

6、明显不良反应。讨论不稳定型心绞痛的临床不稳定性主要取决于其冠装动脉局部病变本身的不稳定。斑块破裂、炎症触发及发展，血栓形成，血管收缩与粥样斑块固定狭窄的程度及侧支循环状态的共同参与决定了UAP的发生、发展。治疗目标是稳定活动的斑块，更是有效地抗血栓和抗血板药物应用，减少缺血及再灌注心肌损伤，阻止动脉硬化的发展^[1]o麝香通心滴丸中含有麝香和熊胆，可使心肌缺血程序减轻，心肌缺血范围缩小，保护血管内皮细胞，减轻血管痉挛，防止血栓形成，稳定易损斑块，预防急性冠脉综合征；抑制心室重构，减少心肌梗死面积，保护心肌，促

7、进血管新生，改善心脏血流动力学，提高心脏泵血功能；增加冠脉血流量；提高心肌细胞耐缺氧能力，全面改善心肌缺血症状。本文结果表明，在常规治疗的基础上加用麝香通心滴丸治疗UAP患者，对控制心绞痛发作及防止AMI均有良好疗效，总有效率达92.5%,明显高于对照组（PV0.05）。长期临床研究未见明显不良反应。参考文献1康彩练，杨钧国•不稳定型心绞痛的发作机制和治疗进展•临床心血管杂志,1999,9:429-430.