预防校园欺凌调查表.doc

预防校园欺凌调查表.doc

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1、“预防校园欺凌”调查表年级()班班主任:填表时间:年月日调查内容情况记录1.学生是否存在欺负他人的行为。2.学生是否有带危险物品进校园。(易燃易爆、尖、利器具等)3.学生是否带涉黄、涉暴书籍进校园。4.学生是否有拉帮结派的行为。5.学生之间是否有突出矛盾纠纷。6.学生是否在心理健康方面需辅导(如:有暴力倾向、自虐倾向、故意伤害他人倾向、恐吓威胁、勒索等行为)的学生,请详细描述,以便交由心理辅导老师、社工跟踪辅导、帮教。7.是否还存在其他的欺凌现象。

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