药物剂型及给药途径的临床合理应用性分析.doc

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1、药物剂型及给药途径的临床合理应用性分析李秋1,王珊2vl黄石市屮心医院药剂科，湖北黄石13;>000:2黄石理下学院，湖北黄石X35000)(摘要」目的:通过药物剂型及给药途径的临床合理应用性分析为临床合理用药提供参考。方法:通过查阅文献资料分析药物剂型选择不合理及给药途径使用不当的原因，探讨合理给药途径。结果:由于剂型因素较复杂，涉及到药物化学、物理化学、药剂学、生物药剂学等学科，药物的有效剂景随剂型和给药途径改变，其疗效与正确用法密切相关。结论:新剂型的不断发展，需要医护人员重视剂型因索对治疗的重耍性,掌握药物剂型相关知识及相关信息,以选择正确的给药途径，达到治疗目

2、的。［关键词j给药途径:剂型选择:合理用药［中图分类号］h969［文献标识码］B［文章编号)1001-1213(2011)18-1147-02药物剂JI)(!J和给药途径选择与临床疗效密切相关，同-•药物给药途径小同可能产生小同的疗效，或相同的剂II｝(!J所用的辅料和制备下艺小同淇疗效或小良反应会有明HHV的差异。随着科学技术发展药物剂型给使用带来史多方便，如微丸运用使原来压碎的缓释、肠溶可按病情给r最适合剂m:0医生对药物因索、生物因索较为热悉，能够根抓药物的性质、小同的治疗口的合理选择药物。相对來说剂型因索较复杂，涉及到药物化学、物理化学、药剂学、生物药剂学等学科

3、，曰前临床用药涉及药物剂型问题较多，原因是医护人员对剂型因索与合理用药关系缺乏足够重视。因此，剂JI｝(!J因索已成为医院药学和临床药学研究的一个“自点'｝si。1药物剂型在临床治疗中常见问题根抓杳阅中国知网2008年一2010年11月文献报道，其常见的问题有:(1)注射剂、｝｝服、灌肠或xy膜给药，各纽•织xy膜结构有差别，导致药物小吸收或吸收小规则，注射剂质m:要求严、成木I｝a也杲资源的浪费。(2)注射剂稀释液选择及稀释浓度小合理。(3)1L童将成人剂m：的肠溶片、缓控释片分开服用，许多成人药物缺少儿童女全评估资料，这样就增力｝!小良反应的风险。(们滴眼剂用于滴耳

4、，滴眼剂与滴耳剂溶齐」耳、同，滴眼剂以水为溶剂而滴耳剂则以｝｝汕为溶剂。(5)｝｝川X片剂用于阴道「I通｝｝服片剂小含发泡剂或易溶基质，因此在阴道内很难完全溶解，HrHV效其微，而且一日—发生药物过墩也难以确定其原因。(6)吸入药物剂型使用小当造成无效，以及舌卜含化片自接吞服、月儿注用注射剂静脉给药等不合理使用情况。2.给药途径选择的基本原则2.1根抓临床治疗的需要选择为适应繁多的疾病种类，根抓疾病的性质和特点以及患者的年龄和疾病状态，明确在医院用还是家庭用，用于何种经济状况的人群等因索來确定合适的给药途径和相应的剂型0诸如:硝酸｝「汕剂型常见的有片剂、药膜、注射剂3种

5、，在选择上要按病惜来选择，药膜在体内起效时间比片剂快3倍;有一此药物肌内注射厉吸收缓慢而小完全，如酒地汁、苯妥英钠、地I｝a辛、伞尼J等药物肌内注射的吸收井小比｝｝服好。患严重心、肺疾病和肾功能小良者，小宜静滴，以免加重心肺的负担。非用小可时应使药液旱小滴,滴速耍慢，同时密切观察心、肺、'肾功能。乂如婴幼儿期肌内注射可因局部血—液循环小足而影响药物吸收，故常用静脉滴注。用于老人、婴儿、抢救危重、急症、昏迷患者时，为史好地发挥药物的疗效，加速或延缓药物的作用，增力｝!药物对某此系统的靶向性、靶组织的滞留性、组织细胞的渗透性筹，可选用适宜的赋形剂和新技术制备成新剂型0抗病毒

6、药利巴韦林在呼吸道分泌物中的浓度人多i)u于血一药浓度，用于呼吸道合胞病痔(RSV)引起的病毒性肺炎与支V答炎时，较好的选择是y雾吸入，此用法必须严格按照给药说明屮所述y雾发生器和给药方法进行。2.2根抓药物理化性质和生物学特点选择药物的物理和化学性质为药物在剂1｝（!J的制备屮药用辅料的应用配伍提供依抓。药用辅料可溶解、混悬、增稠、稀释、乳化、稳定、保护、着色、矫味或改观药物使之形成有效而适宜的药物制剂。生物药剂学认为药物的分布与疗有着极为密切的关系，同时亦与药物在组织内的蓄积及小良反应有关。如生物xy附给药系统（bioadhesivedrugdeliverysyst

7、em,BDDS）是现代给药剂型屮的一个新分枝，按制剂作用于体组织部位小同可分为II腔劲附制剂、鼻腔劲附制剂、胃肠道｝｝服劲附制剂、眼部xy附制剂、子宫及阴道xy附制剂、白肠xy附制剂等多种剂型川。小同给药途径可以影响药物吸收的m:和速度，吸收速度快慢比较如卜:静脉注射）吸入注射）月儿内注射）皮卜注射）白肠xy膜川服）皮肤川。2.3根抓临床用药的女全性选择｝｝服是较女全、方便和经济的用药方法，也是最常用的方法。但遇到以卜情形吋小宜采用:CI｝患者昏迷小解或小能吞咽;C2｝因胃肠有病，小能吸收;⑶山于药物木身的性质，小易在胃肠道吸收或能被胃肠