[精品]常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析.doc

《[精品]常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析【摘耍】：目的：探讨分析临床上常用抗菌药物的给药时间，为临床合理用药提供依据。方法：统计分析2009年-2013年1128例使用抗菌药物相关文献报道资料，结合临床上实际用药情况，对常用抗菌药物的用药时间进行综合性分析研究。结果:详细分析总结了B-内酰胺类药物、氨基糖昔类药物、氟隆诺酮类药物、大环内酯类药物以及抗真菌药物最佳给药时间。结论：合理科学的掌握给药时间，可有效提高抗菌药物的临床治疗效果，提高了用药安全性，降低

2、不良反应发生率，减少了耐药性的产生，为临床上合理用药提供了依据。【关键词】：抗菌药物；给药时间；合理用药随着医药事业的不断发展，尤其是抗菌药物种类的增多，目前国内抗菌药物在临床上被广泛的应用，滥用抗菌药物可导致菌群失调及耐药株的增加，不良反应发生率不断上涨，继发性感染机会增多等。因此，合理使用抗菌药物可增加临床治疗效果，有效减少不良反应发生，避免了耐药性的出现，降低了医药费用，减轻家庭及社会的负担。根据抗菌药物的不同药代动力学/药效学参数，以及抗菌后效应，将其分为三类：浓度依赖型抗菌药物、时间依

3、赖型抗菌药物以及时间依赖型且半衰期较长的抗菌药物［1］。本研究通过查阅相关文献，并结合临床使用抗菌药物的实际情况，分析总结0-内酰胺类药物、氨基糖昔类药物、氟唾诺酮类药物、大环内酯类药物以及抗真菌药物最佳用药时间,为临床合理用药提供依据，详细报告如下。1B-内酰胺类药物B-内酰胺类药物为时间依赖型药物，此类药物浓度在最低抑菌浓度(MTC)的4〜5倍时，杀菌作用达到饱和状态。服药该类药物后24h内，体内血药浓度超过致病菌最低抑菌浓度的时间约为40%〜60%时，此时该药物抗菌活性达到最佳状态［2］。

4、青霉素类及大部分头抱菌素类药物半衰期较短一般需每日给药3-4次，每天给药1次往往达不到有效抗菌效果。半衰期较长的B-内酰胺类药物可减少给药次数，女口：头砲曲松、头抱替坦的半衰期分别为8、5.4小时，此类药物每天给药1次即可达到血药浓度。如美罗培南半衰期为1-2小时，但因其繁殖期和静止期细胞有强大杀菌作用，乂有较长抗菌后效应，可采用每天给药1-2次。2氨基糖昔类药物氨基糖苗类药物为浓度依赖型药物，抗菌后效应较长，对革兰阴性杆菌抗菌作用较强，具有明显的剂量依赖性。在每FI剂量不变的情况下,剂量单次给

5、药提高相对较高药物浓度，且避免了首过效应，可以有效减少细菌耐药性，提高抗菌功效和临床治疗效果。此外，肾脏对氨基糖苗类药物摄取具有饱和性，每天多次给药或持续静脉给药吋，给药时间间隔短，药物作用时间长，容易被肾脏摄取，导致肾脏蓄积中毒。此类药物还可以在耳蜗和淋巴中蓄积，造成耳毒性。对于氨基糖廿类药物应采用每天1次的给药方式，此类给药方式有效性、安全性高，且经济、方面。3氟嗪诺酮类药物氟嗪诺酮类药物为典型的浓度依赖型药物，此类药物血药浓度和病原菌清除作用之间呈正比关系，与细菌耐药性呈反比关系，即血药浓

6、度越高，杀菌能力越强，细菌耐药性越小。此类药物抗菌后效应随血药浓度的升高而增加，与细菌接触吋间的延长而增加。随之不可避免的会产生一系列不良反应，临床上在使用此类药物时应控制用药剂量。根据药物半衰期，一般每天给药1-2次，如临床上用于治疗单纯性膀胱炎时，常用诺氟沙星、环内沙星等，每天给药1次，而对于敏感菌引起的呼吸道感染性疾病是则常采用每天给药2次。对于氧氟沙等治疗结核病吋以及第4代氟嗪诺酮类药物莫西沙星治疗疾病时，均为每天1次给药方案。4大环内酯类药物大环内酯类药物多数属于时间依赖型药物，此类药

7、物不能用单一指标评价药物临床治疗效果,此类药物中的各种药物在机体中的反应情况及药效动力学特征等方面存在显著差异，临床上对此类药物很难制定统一给药时间。最佳给药方案尽可能保证药物在体内最低浓度不低于药物最低抑菌浓度，综合性分析体内药物浓度高于最低抑菌浓度的时间以及抗菌后效应来进一步确定给药时间间隔。对于半衰期较短的红霉素等药物，应每天给药3-4次，对于半衰期较长的阿奇霉素和罗红霉素等药物时，建议每天给药1次。5抗真菌药物抗真菌药物屮呼类及氟胞U密噪类药物属于时间依赖型药物，此类药物抗菌后效应较长；

8、多烯类药物属于浓度依赖型药物。其中两性霉素B属于浓度依赖型且抑菌后效应较长的药物，建议此类药物每FI或隔FI给药1次；氟胞卩密喘进行抗真菌治疗时，建议每天给药2-3次。氟康呼的半衰期较长，可维持在28-38小吋，此类药物口服利用率较高，同吋最低抑菌浓度及药物血药浓度曲线下面积比值必须保证高于20[3],此类药物不论是口服给药还是静脉给药均1天1次。6联合用药给药时间及合理用药时间分析联合使用抗菌药物的目的是为了提高治疗效果，降低药物毒性，延缓或避免抗药性的产生。联合使用药物时应根据药敏试验结果及