肾错构瘤破裂出血的诊断及外科治疗(附9例报告).doc

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1、肾错构瘤破裂出血的诊断及外科治疗(附9例报告)作者：赵振蒙，李凌，马超龙，李颍，肖龙，孙涛单位：【关键词】肾错构瘤Diagnosisandtreatmentofrenalangiomyolipomawithspontaneousrupture(reportof9cases)ZhaoZhenmeng,LiLing,MaChaolong,LiHao,XiaoLong,SunTao,FengBo(DepartmentofUrology,the1stAffiliatedHospitalofKunmingMedicalCollege,Kunming650032，China)AB

2、STRACT:ObjectiveToimprovethediagnosisandtreatmentofrenalangiomyolipomawithspontaneousrupture.MethodsDataofthediagnosticandtherapeuticprocessesof9casesofrenalangiomyolipomawithspontaneousrupturewerereviewedretrospectively.ResultsAllthe9caseshadbeentreatedwithoperation,ofwhich3withnephrec

3、tomy,2withpartialnephrectomy,4withexcisionofrenalangiomyolipoma・Allthe9casesrecoveredsuccessfullyafteroperation.Norecurrenttumorwasobservedinthe2to168monthsoffollowup(average91.6months).ConclusionTherearenotypicalmanifestationinrenalangiomyolipomawithspontaneousrupture・Bultrasonographya

4、ndCTscanarcmainmeansofpreoperativediagnosis.Thefirsttherapeuticchoiceisearlyoperation.Kidneyreservationmethodsshouldbeappliedtoretainthekidney.KEYWORDS:angiomyolipoma;rupture;operation摘要：目的提高肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗水平。方法冋顾性分析9例肾错构瘤破裂出血的诊治过程。结果9例患者均行外科于•术治疗，英屮3例行患肾切除术，2例行肾部分切除术，4例行肿瘤切除术。术后病理诊断均为肾错

5、构瘤，无恶变。9例患者均恢复顺利，5例患者获随访，时间2个月〜14年，平均91.6个月，无肿瘤复发。结论肾鉛构痫破裂出血在临床上无典型临床衣现，B超和CT检查为术前确诊主要依据，尽早手术探查是首选治疗手段，术中尽可能选择保肾手术。关键词：肾错构瘤；破裂；手术肾错构瘤引起的自发性破裂出血在临床上并不多见，我院自1989年1月〜2004年12月共收治肾错构瘤破裂出血患者9例，均经病理检查证实，现报告如下。1资料与方法1」临床资料本纟119例，男5例，女4例，年龄25〜60岁，平均39岁，均为单发，其中右肾4例，左肾5例。9例患者有突发腰痛，其中6例患者伴有恶心呕吐等消化道

6、症状；4例伴发热，2例伴肾结石。9例患者术前均行B超和CT检查，其中6例诊断为肾错构瘤破裂出血，2例诊断为肾癌破裂出血，1例诊断为肾周围血肿。血曲规检杏9例患者均有不同程度的Fl细胞升高和中性粒细胞升高，6例伴有血尿。1.2治疗及结果9例均行手术治疗，其中3例行患肾切除术，2例行肾部分切除术，4例行肿痫切除术。肿瘤大小4cm×6cm×10cm,平均6.5cm。肿瘤位于肾脏的上极4例，中极2例,下极3例。术前2例诊断为肾癌破裂出血及1例考虑为肾周闌血肿患者于术中作冰冻切片病理检杏，诊断为肾错构瘤。9例术后病理诊断均为肾错构瘤，尢恶变。患者术后均恢

7、复顺利。5例患者获随访，时间2个月〜14年，无肿瘤复发。2讨论肾错构瘤山成熟的脂肪组织、平滑肌及血管纽.成。肿瘤内血管丰富但发育畸形，血管管辟厚薄不匀，无完整的弹•力板，有纤维化和透明样变，口血管行径迂曲成动脉瘤样改变，这是肾错构瘤破裂出血的病理基础。肿瘤的大小和构成成分与肾错构瘤的〔I发性破裂有关[1]。Oesteling等[2]认为直径>4cm的肾鉛构瘤自发性出血的可能性要大得多。肿瘤组织中有较丰富的界殆血管则易出血，血以脂肪组织为主则出血破裂的机会相对要少。外力的直接打击是诱发肿瘤出血的原因，而临床上更常见的原因是腹内压急剧升高及跳跃対患