脊髓纵裂手术治疗的疗效【医学毕业论文开题报告,精】.doc

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1、临床医学论文-脊髓纵裂手术治疗的疗效作者：彭军，兰宾尙，樊李瀛，江振华【摘要］〔目的〕探讨脊髓纵裂手术治疗效果。〔方法〕对1978年5月〜2006年1月收治的有完整资料的121例单管型及双管型脊髓纵裂手术及非手术治疗的病例进行回顾性分析，并通过临床神经功能评分及胫后神经皮层体感诱发电位(PTNCSEP)P40波峰监测，评价其手术治疗的疗效。〔结果〕双管型脊髓纵裂通过手术后观察和6个月〜15年(平均2年6个月)的随访发现，临床神经功能评分及PTNCSEP术后有明显改变，尤其是疼痛为主诉的患者复最为明显，手术的总有效率可达86%；单管型脊

2、髓纵裂手术前后无明显变化。〔结论〕双管型脊髓纵裂脊髓损害重，口呈进行性加重，精细的手术治疗可以使大多数崽、者症状缓解，终止神经进行性损伤，确诊后应尽早手术；单管型脊髓纵裂脊髓损害轻，不需手术探查。【关键词】脊髓纵裂；手术；疗效Abstract:[Objective]Toevaluatetheclinicaltreatmentresultsfordiaslematomyeliatreatedbyoperation.〔Method〕Datafrompatientswithdiastematomyeliaadmittedtoourhospi

3、talfromMay1978toJanuary2006werereviewed.Accordingtotheclassification,thereweresinglein25anddouble・tubcin96patients・OnehundredandtwopatientswithdiastematomyeliaweretreatedbyoperationandnintccnbyconscrvativctreatmenI.Theclinicalresultswereretrospectivelyanalyzedaccordingt

4、oscoringneuralfunctionandmonitoringthepeakP40ofposteriortrivialnervecorticalsomatosensoryevokedpotential(PTNCSEP)beforeandaftertreatmenI.〔Rcsull〕Thctotaloperativeeffectiverateofdouble・tubcdiastcmatomycliaamountedto86%duringafollow・upperiodof6monthsto15years,moresignific

5、antinpatientswithpain.ThescoresofneuralfunctionandPTNCSEPweresignificantlyimproved・Butpatientswithsing1e・tubediastematomyeliahadnoobviouschangeafteroperation.[Conclusion]Thespinalcordisdamagedseverelyindouble・lubcdiastcmatomycliaandgraduallyaggravated.Opcrationcangetsym

6、ptomaticreliefinmanypatientsandterminatespinalcordlesion.Sooperationshouldbeperformedassoonasthediagnosisismade・Thespinalcordisdamagedsiightlyinsing1e・tubcdiastematomyeliaandsurgeryisnotindicated.Keywords-diastcmatomyclia;classification;treatmentoutcome脊髓纵裂是一种少见的脊髓发育畸形，

7、是由于脊髓被骨性、纤维性或软骨性间隔所固定而产生一系列脊髓受损的临床表现。根扌居兰宾尙提出的分型方法〔1〕脊髓纵裂按硬膜管形态与脊髓的关系分为两型，即双管型和单管型。双管型特征:病变区硬膜管是两个独立的次管，其内有各自分裂的半脊髓。单管型特征：病变区硬脊膜呈扩大的单管状，其内包容两个“镜影状”分裂脊髓。文献报道较少，作者从1978年5月至2006年1月收治135例脊髓纵裂患者421例有完整资料，其中双管型96例，单管型25例，行手术治疗102例，取得了良好的疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组121例，男43例，女78例；年

8、龄3个月〜58岁，平均15.2岁。患者出现症状年龄3个月〜32岁，平均10岁；双管型平均就诊年龄为3岁，单管型平均就诊年龄为8岁。主要表现为：①畸形，先天性脊柱侧弯，马蹄内翻足；②疼痛；③运动障碍，单侧或双侧下肢无力，学