脊髓纵裂手术治疗的疗效

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1、脊髓纵裂手术治疗的疗效：彭军，兰宾尚，樊李瀛，江振华【摘要】［目的］探讨脊髓纵裂手术治疗效果。［方法］对1978年5月～2006年1月收治的有完整资料的121例单管型及双管型脊髓纵裂手术及非手术治疗的病例进行回顾性分析，并通过临床神经功能评分及胫后神经皮层体感诱发电位(PTNCSEP)P40波峰监测，评价其手术治疗的疗效。［结果］双管型脊髓纵裂通过手术后观察和6个月～15年(平均2年6个月)的随访发现,临床神经功能评分及PTNCSEP术后有明显改变,尤其是疼痛为主诉的患者恢复最为明显，手术的总有效率可

2、达86%；单管型脊髓纵裂手术前后无明显变化。［结论］双管型脊髓纵裂脊髓损害重，且呈进行性加重，精细的手术治疗可以使大多数患者症状缓解，终止神经进行性损伤，确诊后应尽早手术；单管型脊髓纵裂脊髓损害轻，不需手术探查。【关键词】脊髓纵裂；手术；疗效Abstract:［Objective］Toevaluatetheclinicaltreatmentresultsfordiastematomyeliatreatedbyoperation.［Method］Datafrompatientsatomyeliaadmi

3、ttedtoourhospitalfromMay1978toJanuary2006atomyeliaent.TheclinicalresultsonitoringthepeakP40ofposteriortrivialnervecorticalsomatosensoryevokedpotential(PTNCSEP)beforeandaftertreatment.［Result］Thetotaloperativeeffectiverateofdouble-tubediastematomyeliaamo

4、untedto86%duringafolloonthsto15years,moresignificantinpatientsproved.Butpatientsatomyeliahadnoobviouschangeafteroperation.［Conclusion］Thespinalcordisdamagedseverelyindouble-tubediastematomyeliaandgraduallyaggravated.Operationcangetsymptomaticreliefinman

5、ypatientsandterminatespinalcordlesion.Sooperationshouldbeperformedassoonasthediagnosisismade.Thespinalcordisdamagedslightlyinsingle-tubediastematomyeliaandsurgeryisnotindicated.Keyatomyelia;classification;treatmentoute脊髓纵裂是一种少见的脊髓发育畸形，是由于脊髓被骨性、纤维性或软骨性间隔

6、所固定而产生一系列脊髓受损的临床表现。根据兰宾尚提出的分型方法［1］脊髓纵裂按硬膜管形态与脊髓的关系分为两型，即双管型和单管型。双管型特征：病变区硬膜管是两个独立的次管，其内有各自分裂的半脊髓。单管型特征：病变区硬脊膜呈扩大的单管状，其内包容两个“镜影状”分裂脊髓。文献报道较少，从1978年5月至2006年1月收治135例脊髓纵裂患者，121例有完整资料，其中双管型96例，单管型25例，行手术治疗102例，取得了良好的疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组121例，男43例，女78例；年龄3个

7、月～58岁，平均15.2岁。患者出现症状年龄3个月～32岁，平均10岁；双管型平均就诊年龄为3岁，单管型平均就诊年龄为8岁。主要表现为：①畸形，先天性脊柱侧弯，马蹄内翻足；②疼痛；③运动障碍，单侧或双侧下肢无力，学步晚，行走不稳，摇摆，肌张力高；④排尿障碍，排尿费力，尿失禁，遗尿；⑤皮肤特征性改变，血管痣，毛发，皮窦，色素斑；⑥发病部位：颈段2例，胸段12例，胸腰段46例，腰段61例。详见表1。表1121例脊髓纵裂临床表现临床表现单管型1.2影像学资料双管型影像学表现：①X线平片，96例椎弓根间距增宽

8、变扁，86例具特征性意义的是椎管中央的骨嵴影，即与椎管纵轴平行的长椭圆形影，95例可见半椎体及蝴蝶椎等脊柱畸形；②CT，96例出现骨性间隔、软骨性间隔或纤维间隔；③MRI，75例MRI检查示硬脊膜呈双管状，两半脊髓不等粗61例，骨性间隔65例，纵裂脊髓头端脊髓水囊肿34例,粗大终丝25例，同时发现骶管皮样囊肿和脂肪瘤各6例，分裂半脊髓内脂肪瘤4例；④脊髓造影，有37例患者行脊髓造影检查,25例显示“岛屿征”。单管型影像学表现：①X线平片，全部病例椎弓根间