痛风的中医疗法浅析（医学论文）.doc

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1、痛风的中医疗法浅析【摘要】痛风是由于嚓吟代谢紊乱，血尿酸增高，导致尿酸结晶沉积在关节及皮下组织而致的一种疾病。临床上以高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风结石形成为特点，严重者可致关节畸形及功能障碍、急性梗阻性肾病或痛风性肾病。中医药治疗本病取得了可喜进展，具有一定优势。【关键词】痛风;中医疗法;分析痛风是一种嚓吟代谢紊乱所致的疾病，具有遗传倾向。随着人们生活水平的提高，痛风的发病率有逐年增高的趋势。自2005年3月〜2009年3月，笔者采用中医疗法效果显著，现报告如下。1痛风的因素1.1与肥胖有关:饮食条件优越者易患此病。有人发现痛风患者的平均体重超过

2、标准体重17.8%,并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。1.2与高脂血症有关:大约75%〜84%的痛风患者有高甘油三酯血症，个别有高胆固醇血症。1.3与糖尿病有关:糖尿病患者中有0.1%〜0.9%伴有痛风，伴高尿酸血症者却占2%〜50%,有人认为肥胖、糖尿病、痛风是现代社会的三联“杀手”。1.4与高血压有关:痛风在高血压患者中的发病率为12%〜20%,大约25%〜50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中,血尿酸增高者约占58%。1・5与动脉硬化有关:肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系

3、。我院资料统计100例，因动脉硬化而发生急性脑血管病的患者有42%存在高尿酸血症。1.6与饮酒有关:长期大量饮酒对痛风患者不利有:①可导致血尿酸增高和血乳酸增高。从而可诱发痛风性关节炎急性发作。②可刺激瞟吟增加。2诊断标准2.1中医诊断标准2.1.1多以单个趾关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症［1］。2.1.2多见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、吃含高嚓吟饮食、饮酒及外感风寒等诱发。2.1.3初起可单关节发病，以第一趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其它小关节，出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。反

4、复发作后，可伴有关节周围及耳郭、耳轮和趾、指骨间出现“块”（痛风石）。2.1.4血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可升高。2.1.5必要时作肾E超扫描、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样形缺损。2.2中医证候分类2.2.1湿热蕴结:下肢小关节卒然红肿疼痛，拒按，触之局部灼热,得凉则舒。伴有发热口渴、心烦不安、尿漫黄。舌红，苔黄腻，脉滑数［2］。2.2.2瘀热阻滞:关节红肿刺痛局部肿胀变形，曲伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块垒硬结，肌肤干燥，皮色暗黛。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或

5、沉弦。2.2.3痰浊阻滞:关节肿胀，甚则关节周围水肿，局部酸麻疼痛，或见块垒硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸腸痞满。舌胖质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑［3］。＜2.2.4肝肾阴虚:病久屡发，关节痛如虎咬，局部关节变形,昼轻夜甚，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，额红口干。舌质红，少苔，脉弦细或细数。2.3中医疗效评定:①治愈：症状消失，实验室检查正常。②好转:关节肿胀消退，疼痛缓解，实验室检查有所改善。③未愈：症状及实验室检查无变化［4］o3辨证施治尿路感染为主要表现时，多为肾虚湿热证；以尿路结石为主要表现时，属肾虚石淋证；病情发展至痛风性肾病

6、或肾功能衰竭，多属于肾虚水湿证或肾之阴阳两虚证等。三妙汤、石苇散、身痛逐瘀汤、知柏八味汤、六味地黄汤、肾气丸等是常用的处方［5］。若关节僵硬、畸形，可加活血化瘀通络之药，如蟆蚣、乌梢蛇、穿山甲、桃仁、红花、络石藤、宽筋藤、鸡血藤等。痛风结节溃破加法半夏、猫爪草、穿破石、海藻、山慈菇等祛痰软坚，散结通络之品。若单纯血尿酸高或处于静止期病人多表现为脾肾不足，湿浊内盛，可用健脾补肾降浊之法治疗。4体会现代中药治疗痛风研究表明，血中尿酸增高是形成痛风的基础，因此降低血中尿酸水平十分重要。尿酸的排泄三分之一由胃肠道排出，三分之二从肾排出。选用中药除了按辨证原则之外还可以

7、参考现代中药药理研究的结果选用［6］。芫花所含的芫花素、芹菜素及大黄所含的大黄素对黄嚓吟氧化酶有较强的抑制作用，能减少尿酸的合成。泽兰、勒K仁、当归、地龙也有抑制尿酸合成作用；秦皮、车前草、车前子、大腹皮、土茯苓、慧及仁、苍术、地龙等可以促进尿酸从肾排出;大黄等通便药可以促进尿酸从大便排岀。急发痛风发作时大多表现为“热痹”，因此原则上应该选用有清热作用的中药，例如：黄柏、防己、忍冬藤等［7］。在寒冷地区或因受寒等，病者可表现为外寒内热，此时应用散寒通痹的中药，女口：羌活、独活、秦芜、香附之类。百合、山慈菇等有秋水仙碱样作用，抑制白细胞趋化，从而减轻痛风性关节炎

8、的炎症。威灵仙、秦苑能溶解尿酸并减轻尿