关于分层级管理模式在急诊护理工作中的运用.doc

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1、关于分层级管理模式在急诊护理工作中的运用【摘要】目的探讨分层级管理模式在急诊护理管理工作中的应用效果。方法将急诊科护理人员设为护士长一责任组长一责任护士一助理护士4个层次的行政管理架构，制订并落实分层级培训计划，合理安排人力，辅以不同层级奖金激励机制。结果实施后筱间繁忙时间段护士人数较前增加，医生、患者对护理工作满意度、护士对自身工作认可度、护理质量均提高(P<0.05)o结论分层级管理模式得到医生、护士的认可，提高了患者满意度，保证了护理质量。【关键词】分层级管理;急诊;护理急诊科是抢救危、重、急症患者的重要场所，其突发

2、性强，风险高，纠纷多，需要一支精练能干的护理队伍才能保障护理T作的顺利开展。我院为三级甲等综合医院，近两年进入快速扩张发展期，患者数急剧增长，2009年急诊日就诊人数达500多人次，同比增长30.00%,尤以12:00〜14:30和19：00—24:00这两个时间段增加明显。为了保证护理质量，确保护理安全，于2010年4月份试行了分层级管理模式，取得良好效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院急诊科护理工作除负责急诊急救工作外，还要负责门诊注射、换药等治疗工作。共配备护理人员35名，其中女性34名，男性1名。排除休

3、假5名，实际在班30名。年龄20—44(28.15±6.53)岁。职称：副主任护师2名，占5.71%注管护师3名，占8.57%;护师7名，占20.0o%;护士21名，占60.00%;助理护士2名，占5.71%0工龄：＞8年12名，占34.29%;5〜8年9名，占25.71%;2—4年5名，占14.29%;v2年9名，占25.72%。入科时间:＞5年11名，占31.43%;3~5年6名，占T7・14%;1〜2年8名，占22.86%;＜1年10名，占28.57%。1.2方法121划分护士层级根据护士工龄、人科时间、综合能力分为

4、5个层级。N1一1：从事临床护理工作v3年，入科时间vl年;N1—2：从事临床护理工作工作3〜5年，人科吋间＜1年或从事临床护理工作＜3年，入科时间1〜2年，同时具备Nl—1级核心能力;N2—1：从事临床护理工作3年以上，人科时间2—3年，同时具备N1—2级核心能力;N2—2：从事临床护理工作5年以上,入科时间3〜4年，同时具备N2—1级核心能力;N3：从事临床护理工作8年以上，入科时间5年以上，同吋具备N2—2级核心能力。1.2.2分层级选拔任用将急诊科护理人员按岗位分为护士长一责任组长一责任护士一助理护士共4个层次的行

5、政管理架构。责任组长应具备条件：护师以上职称、工龄＞5年、入科时间＞3年、综合能力强，通过民主推荐、理论技术考核后择优录用，共评出责任组长6名，后备组长2名，任期1年。1.2.3工作职责责任组长有行政管理权限，负责沟通协调，可根据需要对本班工作人员进行调配，属本班护理质量负责人，组织与指导危重患者的抢救工作，主持护理查房，解决疑难问题，按计划落实对本组护理人员的培训O责任护士属本组治疗护理的具体执行人，服从上一层人员的领导。同时在责任护士中再进行两次选拔，选出综合能力相对较强者主要负责抢救区护理工作，综合能力较弱者主要负责

6、留观区工作。合理安排人力，在工作繁忙时段增加人力，各班均由责任组长负责。辅以分层级奖金激励机制，各层级奖金相差10%o1.2.4分层级培训制订各层级核心能力培训计划，包括基础知识和技能、专业知识和技能、临床思维判断能力、教育与培训、协调组织应急能力5方面内容。从以基础、专业知识和技能为培训重点的N1级开始，逐步晋升到以教育培训、协调组织应急能力为培训重点的N3级。采取逐层培训的方式，即由护士长负责责任组长及N3的培训，组长负责其小组成员的培训o贯彻落实临床小讲课及护理三级查房制度，并定期组织考核。1.2.5效果评价调查患者

7、、医生对护理工作的满意度和护士对自身工作的认可度，并比较实施前后的护理质量。1.2.6统计学方法应用SPSS13.0统计软件包，采用检验和检验进行数据分析。2结果2.1患者、医生对护理工作的满意度和护士对自身工作的认可度均提高（见表1）3讨论3.1分层级管理模式的实施提高了患者和医生的满意度分层级管理模式改变了原来由护士长“一手抓”的局面，采取逐层培训的方式，解决了集中培训的弊端，使培训计划真正落实。同时贯彻落实临床小讲课及护理三级查房制度，使理论更好地贯穿于临床实践中，扩大了护理人员的知识面，使其辩证能力、技术水平、沟通

8、协调等综合能力得到了全面提升，形成一支梯次合理、素质优良、新老衔接的急诊护理队伍。技术水平的提高和有效的沟通，使患者、医生对护理工作的满意度提高(P<0.01或P<0.05)o同时，在各班组长的带领及协调下，充分发挥了小组的团体作用，调动了各级护理人员的积极性，改变了服务意识，为患者提供了优质的服务。责