浅析风险管理在医院药剂科管理中应用.doc

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1、浅析风险管理在医院药剂科管理中应用【摘要】《医疗事故处理条例》颁布后，医疗风险又一次成为社会关注的话题，加强医疗风险管理成为各医院管理的热点话题。药剂科作为医院医疗风险管理的最后关口，在医院的医疗风险管理屮承担着重要的责任，在治疗中，一旦发生用药事故，轻则延误患者的治疗，重则给患者带来巨大的生理与心理损失，因此加强对药品的风险管理，不仅是患者安全的重要措施，也是减少医疗纠纷的重要途径。本文在总结我院药剂科管理经验的基础上，提出了儿点医院药剂科风险管理的措施，希槊对防范用药差错能有所帮助。【关键词】风险

2、管理；药剂科管理；管理措施风险管理是指通过对影响企业目标实现的不确定因索的评估与识别，采取相对应措施来将其影响控制在一定范I韦I内的管理方式，通常包括风险识别、风险估计、风险驾驭和风险监控等过程［1］。医疗机构在改革的过程中，也引入了风险管理的概念，而随着最近医疗事故和医疗纠纷的增多,风险管理再一次成为热点话题。在医院药剂科，药房审配、药剂调配和发放等各个环节中，都可能存在一些已知或未知的风险，只有采取合理的应对措施，才能保证药剂科工作的严谨、规范和有序，减少医疗纠纷，保证患者用药安全。1药剂科面临的

3、风险因素药剂科作为医院的重要科室，在参与患者治疗的过程中也存在着较多的医疗风险，具体而言包括以下方面：首先，医师未认真审核处方而导致用药风险，如将药物用于禁忌症患者、药物用于非适应症患者、用药方案不合理、溶媒选择不合理、电子处方输入有误、用药量错误、数量错误、单位选择不当、给药途径不当、未作皮试、拼音码相同的药物弄混、处方有误、诊断和用药不符等。其次，药师未认真调剂而产生用药风险，如包装相似的药品弄错、相似品名的药物弄错、品名相同的剂型配错、拼命相同规格配错、浓度调配出错、标签书写出钮、药物数量出错和

4、放置位置接近配错等［2］。最后，因用药交代问题而产生用药风险，如患者姓名呼叫不清，其至张冠李戴，尤其是名字有谐音的患者，极易发生给药错误；还有的药物使用方法说明不清，患者未能理解药物该如何使用，如口服补液盐冲泡错误、布洛芬混悬液安全阀不能打开、阿莫西林颗粒未用凉开水溶解等。2制定科学的风险防范措施2.1加强对科室人员的培训，强化风险意识药剂科医疗风险的发生原因，很大程度上是由于科室工作人员业务水平不高,法律意识淡薄，没有危机意识，缺乏事故差错预判能力而导致的。因此，要加强对药剂科工作人员的素质培训，定

5、期举行医疗安全例会，对科室工作情况进行检讨，对可能出现的安全隐患进行分析［3］,并查找原因，对工作人员进行安全教育，强化其风险意识，使其掌握各种防范风险的措施，强化工作责任心，以降低医疗差错率，保证医疗安全。2.2健全管理制度，防患于未然完善的风险监控与管理制度是做好风险管理工作的前提，因此，必须建立严格的风险管理规章制度，完善事前监控措施,将可能发生的差错消灭在萌芽之中。在具体实行中,可实行以下措施：建立病丿力查对制度，在调配处方前先进行病例核对，处方与病例一致时才能调配药品，以避免电子处方错误；建

6、立处方质量反馈制度，对不合格处方进行反馈并通报，以引起医师的注意，避免再次出现类似的问题；建立不良药品事件上报制度，对药剂科中发生的茅错事故进行登记，对严重的事故要先登记并上报医务科，在对事故进行调查后提出整改意见与处理决定，在处理过程中要组织全科人员去观看和学习，以增强工作人员的警惕[4]o2.3加强自我监督和互相监督层层把关是降低医疗风险的有效措施，其关键在于做好对每一个环节的监督，建立口我监督与相互监督并重的用药风险管理机制。在操作中可采取以下方式：在劳房建立不合理处方等级制度，监督医生开具处方

7、的合理性。护士与临床医师还可建立调剂差错登记册，登记药剂科发放错误的药品，并定期进行反馈和分析，并制定出切实可行的风险管理、处理措施。2.4建立高危因素预警制度定期对不适用药品进行检讨，采购时注意更换药品厂家，消除隐患，如易发生混淆的安甑包装氯化钾注射液和氯化钠注射液，在采购时可将氯化钾更换为塑料瓶包装。危险性较高的药品，如10%氯化钾、10%葡萄糖酸钙、10%氯化钠、25%硫酸镁、甲氨蝶吟针、氯化琥珀胆碱注射液等，在验收、存储和摆放时应给予警示，防止发生用药差错。采用口头提醒、书面提醒与作业单据提醒

8、并重的方式。归纳药品说明书，把用前须进行皮试的药品、儿童禁用药品、存在交叉过敏的药品、孕妇或哺乳期妇女禁用的药品、注射速度须缓慢的药品进行总结，并发放给医务人员进行书面提醒[5],在调剂时若遇到以前曾出现差错的药品、品名相近的药品、包装类似的药品、成分相同剂型不同的药品要及时进行口头提醒，引起重视，对于成分相同而剂量不同的药詁，可在电脑处方作业单据菜单以红色标志进行提醒。除上述措施外，药剂科室的风险管理还应合理安排人力资源，制定严格的人员任用与监督制度，