中医外科手术学发展史浅探_陈卫平.pdf

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1、第11卷第8期辽宁中医药大学学报Vol.11No.82009年8月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMAug.，2009中医外科手术学发展史浅探陈卫平（湖南中医药高等专科学校，湖南株洲412012）摘要：系统的讨论中医外科手术学的起源和形成历史。认为中医外科手术初步形成于商周及秦汉时期，丰富和发展在隋、唐、宋时期，完善和成熟在元、明、清时期。关键词：中医外科手术学；发展史；特点中图分类号：R26文献标识码：A文章编号：1673-842X(2009)08-0018-02ABriefHistoryofTradition

2、alChineseMedicalSurgeryCHENWei-ping（HunanTraditionalChineseMedicalCollege,Zhuzhou412012,Hunan,China）Abstract：TheoriginandformationofTCMsurgeryweresystematicallydiscussed.TCMsurgerywaspreliminarilyformedduringtheperiodsfromShang-ZhoutoQing-Han,anditwasdevelopedduringSui,Tang

3、andSongdynasties,anditmaturedduringYuan,MingandQingdynasties.Keywords：TCMsurgery;Developmentalhistory;Features中医外科学历史悠久，内容丰富，手术疗法是于青铜器的冶炼，出现了用金属制作的刀、针等简单中医外科治疗方法的重要组成部分，是我国古代医外科医疗器械。战国时期，出现了有记载的第一个学家通过长期临床实践，逐渐形成具有中医特色的外科名医叫医竘，据《尸子》中说：曾“为宣王割痤，手术学。纵观中医外科手术学的发展，在历史上是为惠王割痔，皆愈。

4、”先进的，所创制的手术方法和手术器具是符合历史1.1简单手术器械和手术方法出现《马王堆汉暮发展和治病需要的，其中许多是开创世界先例的发帛书·五十二病方》记载有“夏铤、刀具”用于临床。明。了解中医外科手术发展史，探寻中医外科手术书中记有关于“牝痔”的手术疗法，如“牝痔”的“巢的发展规律，对于继承和发扬中医外科手术学，促进塞直（直肠）者”则“杀狗。取其脬（膀胱），以穿龠，中医外科手术学的创新，提高中医外科手术的安全入直中，吹之，引出，徐以刀割去其巢。”这充分反映性和治愈率，均有重要意义。了古代外科医家的智慧，这种治疗“牝痔”的外科手1中医外科手术

5、初步形成阶段——商周及秦汉时术疗法，颇似近代西医所用之软木塞法痔环切除术。期首次明确提出了用“刀割”方法治疗疾病。也使后原始社会里，人类为了生存，在与大自然的拼来各种外科刀具成为外科手术器械的主角。又载搏中，必然会遭到外来伤害及由伤害引起的各种疮“牝痔之有数窍，蛲白徒道出者方；先导以滑夏铤，疡。经过长期与疾病作斗争的实践，逐渐学会了用令血出……”。夏铤即用楸木制成之细棒，以油脂润草茎、树叶、砭石、骨针等对外伤或疮疡进行简单的滑后用来探测肛门瘘管。夏铤即为我国最早使用之包扎、放血、排脓等简单的手术方法。西周时代，由手术器械之一“探针”，这类木质

6、探针，具有来源方红，伴腹痛或腹部不适，口气臭秽，大便干结或下血，状好转，但仍有反复，皮肤紫癜时起时消，来诊前2舌红苔黄厚腻，脉滑而数。古曰：“疹出于肺”、“斑天进食鸡汤后症状加重，皮肤瘀斑增多，伴腹痛，大发于胃”，过敏性紫癜以下肢伸侧多见，属阳明经所便干结，舌苔黄厚腻，脉滑数；尿常规：隐血(-)。诊过之处，与胃肠关系密切。正如《诸病源候论》中所断紫癜病，胃肠瘀热型，予清胃散加减，药用：生地说：“斑毒之为病，是热气入胃，而胃主肌肉，其热挟10g，当归10g，赤芍10g，丹皮10g，黄柏10g，延胡索毒蕴积于胃，毒气熏发于肌肉，状如蚊蚤所啮，赤班

7、10g，水牛角（先煎）30g，大黄后下6g，蝉蜕6g，厚朴起”。小儿脾胃本不足，病后初愈应以清淡饮食为主，6g，甘草6g，土茯苓15g，紫草15g，薏苡仁15g。3剂，若食入肥甘厚味之品，致湿热内生，热伤血络而见瘀水煎服，每日1剂，并嘱服药期间仅服食白粥。3天斑瘀点，湿阻气机，气滞血瘀，滞于肠道则大便干结、后二诊，见全身无新出瘀斑瘀点，原有皮疹渐消退，腹痛甚或下血。又久病多瘀，《血证论》中亦指出“反偶有腹部不适，大便软，日1~2次，舌质仍红但黄腻复发作者，其中多伏瘀血”，故胃肠瘀热夹有湿邪为苔已减，随守上方去大黄再服3剂，症状基本消失，过敏性

8、紫癜的常见病因病机，治疗以清胃肠瘀热为继以调理脾胃法将息，嘱清淡饮食，随访2月未再复主，兼以化湿，方选清胃散加减。发。◆案2杜某，男，8岁，因“反复双下肢瘀斑2月参