手术室差错事故的防范(1).pdf

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1、·102·中国伤践医学2008年第16卷第2期Ch加eseJo啪alofnaumaandDisab订ityMedicine，2008，、，0I．16，No．2中图分类号：R473．6手术室差错事故的防范王晓光马克美曲亚杰(大庆市人民医院，黑龙江大庆163316)文献标识码：B文章编号：1673—6567(2008)02—0102—02l手术室常见差错事故原因分析1．1人员对护理差错事故的防范意识不足【2】：护理是医院工作中的重要组成部分，而患者在手术室停留时间虽短，但也是整个治疗过程中最为重要的一环

2、，也是患者身心最脆弱的时候，有些护理人员仍坚持的生物医学模式，缺乏护患之间的有效沟通加之护士身心疲劳。因为手术室护士都是女同志，手术室的护士要搬动麻醉状态下的比自己体重大出一倍以上的患者，进行摆体位、护送患者，从事着半体力劳动者的身份。再有手术室护士每天工作时间大多都在7小时～lO小时之间，夜班时间更长，易导致身体疲劳，高度精神紧张，遇到危重及复杂的手术、抢救时更为明显。新颁布的《医疗事故处理条例》中，举证倒置的新举措使护士的责任压力加大，心理压力和轮班造成了心理损害。因此护士身心疲惫，这种状态下工

3、作最易犯错。1．2不认真执行查对制度：手术室每天要接多台手术，在接手术时，天天查，月月查，年年查，都没有差错，因此，护理人员形成了一种无差错的心理，查阅病例和病人时，会有“视而不见，听而不闻”的懈怠心理【2】。造成事故的发生。(1)药物查对失误p】：由于手术室所备用的药物大多是毒麻药品，给药的途径多是静脉或是肌注，如果出现药物混放，药品名称相近，计量相同，颜色相同，非常容易用错药物。手术室内进修、实习人员多，这些人由于对药物的作用、计量掌握不熟悉、不准确，自己操作时，易出现用药错误和计量过大的危险，

4、给患者造成重大的危害后果。(2)病人姓名、床号查对失误：因对病人姓名、床号查对失误而接错病人的情况时有发生，手术病人和手术部位错误所造成的医疗事故也屡见报道【4】。(3)器械、敷料查对失误：手术器械物品如止血钳，纱布等在手术过程遗留胸腹腔或切口内而引发的医疗事故，屡见报道除了个别工作责任心不强，参加手术人员和巡回护士未认真检查手术区和清点器械外，有时是临时添加的手术物品未记入在册，术后清点器械多出了件数【51。其原因是添加物品后由于急于处理其它事情，如静滴恰好滴完需换瓶或一人巡视两台手术；添加物品不

5、是由该手术台巡视护士添加，可能是参观手术医师、麻醉师、其他护士等，添加后未进行交班登记。1．3规章制度不健全、管理监督机制不完善：没有专科的制度，管理人员没有起到管理作用，科室内有章不行，有令不止。一片混乱，是一切事故最直接的爆发原因【6】。严格遵守规章制度和操作规程是每一个护理人员必备的素质。医疗服务的对象是人，来不得半点疏忽，工作中如果不遵守客观规律，不按规章办事，主观臆断，势必给患者带来伤害，引起纠纷。手术室工作的紧迫性事毕要求护理人员必须具各紧急应变能力和熟练的操作技巧，否则在病情突变需紧急

6、抢救时，就容易出现手忙脚乱违章错误操作的局面。1．4院内交叉感染【7】：手术室是医院交叉感染的一个重点科室，若出现交叉感染，影响范围广而且严重，影响手术疗效，增加病人痛苦，甚至使用手术失败，造成病人残疾，更严重危及病人生命安全。l：5各项护理记录不及时，不规范：临床护理记录，不仅是检查衡量护理质量的重要资料也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据【8】。在法律上，也有其不容忽视的重要性。护理记录不及时，不认真，重要病情变化漏记或与医生的记录不符合，都增加了发生差错的可能。1．6护理人员工作不负责

7、，缺少责任心，术中造成意外伤害【9】：如坠床、压疮、电刀灼烧等。做手术时，洗手和巡回护士未认真检查和清点器械、纱布、纱垫及缝针等，关胸、腹前，或助产士抱新生儿离开术间前未清点器械、纱布造成器械纱布遗留在病人腹腔之内。术中对患者不闻不问，全麻患者眼睛未闭，不涂眼膏造成患者角膜缺水疼痛、溃疡。静脉输液液体外渗，局部组织坏死，给患者造成痛苦。2防差错事故的具体方法2．1强化法律意识，提高服务意识，优化服务理念【10】：法律不仅保护患者的合法权益也保护医护人员的合法权益。护理人员应积极主动的运用法律手段，维

8、护护患双方的利益，做为新时代的护理工作人员要改变服务理念，使每一位护理人员都能从思想上、观念上和行动上处处为病人着想，做到无论何时都能以病人的利益为主，能够真正的理解病人。2．2加强查对制度，强化风险意识，制定相应的防范措施：(1)防止接错病人【9】：接手术病人是手术室一项常规、繁重的工作项目，由于病人都穿着统一的病号服，病区内同一病种有很多，加之有重名的可能等原因，因此更应该认真对待，按章办事。到病房接病人时，应持手术通知单，核对病房，病人姓名，性别，床，号，手术名