手术室护理差错事故的防范

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1、手术室护理差错事故的防范孙淑琴呼伦贝尔市人民医院内蒙古呼伦贝尔021008【中图分类号】R857.12【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）04-067-01手术室差错事故，是指在手术室护理工作中，因护理人员责任心不强，马虎大意，不按规章制度工作；或业务能力差，技术水平低，而发生的差错事故［1］。手术室一旦出现差错事故，不仅会给病人带来痛苦，还会引起医护、护患之间矛盾，影响医院的声誉和经济，因此要防患于未然，警钟长鸣。我科就曾发生过寻针、寻纱布延K：手术时间，也曾有纱布遗留在腹腔的

2、严重差错。还有病人在手术过程中出现压疮、电刀损伤等不良事件。因此为提高手术室护理人员的安全意识，避免差错事故的发生，笔者结合木人30多年手术室工作经验，现针对手术室易发生的一些差错，提出几点经验及建议，以便在手术室护理工作中加以注意及预防。一、防止接错患者和开错手术部位1.手术室护士到病房接患者时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、患者姓名、住院号、（这个很关键，我们就曾遇到过同一病室患者名字相同，但手术却不同）、手术名称、手术部位（特别是分左右侧或上下肢体手术的，一定要查看患者是否有手术标识）

3、抗生素过敏试验结果及规定的手术时间。2.患者接到手术室，送至指定手术间，由巡回护丄•第二次核对以上各项。3.麻醉医生、手术室巡回护士、手术医生再做第三次核对，确认无误后方能进行手术。4.对清醒患者应向患者木人询问手术名称，并根据手术病人的x光片，CT片，MR片等，确认手术部位。二、防止摔伤、碰伤患者1.接送患者出入门时，应注意保护好患者的头部及四肢，防止碰伤。对接车吋，应将对接车固定稳妥后，再行移动，防止跌伤摔伤患者。2.患者（特别是小儿，全麻尚未完全清醒的患者），手术完毕，待送病房吋，巡冋护士应在床

4、旁守护，防止坠床摔伤。三、防止因器械准备不足或不良造成差错手术所用的器械、敷料、仪器设备，是由器械室、敷料室在手术前一日根据手术通知单，术者惯，准备妥当，手术当曰洗手巡冋护士不仔细检査，将手术开始后或需用时，才发现少了关键性器械或器材，致术中等待消毒火菌或手术无法进行或取消手术，均为差错［2】。1.实施特殊手术吋，术者应于前一日到手术室挑选特殊器械，并检查各类物品、器材是否齐全。2.手术室应保证手术器械性能良好，对陈旧己损坏的器械要及吋更换。四、防止用错药物、输错血1.使用任何药物，必须核对好瓶签、浓

5、度、剂量、有效期，用过的空安瓶，应留在桌上以备核对，待手术结束方可弃去。2.局麻加肾上腺素吋应问明剂量再加。3.局麻药及洒精等一定要用不同量器盛放以免混淆。4.执行口头医嘱吋应复诵一遍，并做好记录。5.术中应用抗生素时，护士必须再次核对抗生素过敏试验结果，并与第一助手核对后，方可使用。6.取血时，填写好患者姓名、科室、诊断、血型、取血量；并注意取血单与病历血型核对。7.在输血前，巡冋护士与麻醉师再仔细核对患者姓名、住院号、血型、RH因子、采血吋间、失效期、血液质量等。8.输血过程中，密切观察输血反应，

6、发现异常及时处理。五、防止器械纱布遗留体腔或深部创口1.手术前洗手护士对台上器械、物品做全面整理，放置有序。2.洗手护士、巡回护士共同清点畅读术中所有物品。2.巡冋护士与洗手护士在清点的同时及时在护理清点单上做好记录。严格进行四对点（1）手术开始前（2）关体腔前（3）关体腔后（4）手术结束后。3.凡属清点物品未经允许任何人不得从台上夹取物品，术中增加的物品与巡冋护士共同清点及时记录。4.手术意外或大出血吋，器械护士一定要牢记在胸腹腔或深部组织填入的纱布纱垫等，防止遗留［3］。六、防止烫伤患者1.使用电

7、刀吋，应将负极板紧贴患者皮肤，固定于患者肌肉丰厚处，我科曾出现过因电刀负极板放置不当，潮湿后脱落引起烫伤的病例。2.使用化学药品要掌握浓度避免灼伤皮肤粘膜。3.电刀要根据使用说明书，功率不可太大，当正常使用，功率不好吋，首先要检查负极板，而不是盲0的加大功率［4】。七、防止创口感染1.全体医护人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格无菌操作；手术间应减少不必要走动，限制手术间人数。2.手术所用的所有物品，必须保证火菌效果，手术前或手术中疑被污染或己污染的物品不得继续使用。3.—切人员应注意自己及他人的无

8、菌技术，违反时应立即纠正。4.手术进行中有可能污染吋，应保护切口及手术区，未被污染的器械与己污染的器械应分开放置。5.每次手术后使用过的手术间器械、用物均采用严格的消毒火菌或销毁处理。6注意给患者保温，合理使用抗生素及血液制品。八、防止病理标本遗失或混淆根据《医院医疗工作管理0标及评定标准》规定，凡造成病理标本遗失者，应定为严重差错［5】。1.手术后的标本关系到病人术后治疗方案，标本保留至关重要。2.术中取出的较小标本，应由器械护士及吋将标本交与巡回护士