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1、中国普外基础与临床杂志2008年4月第15卷第4期ChinJBasesClinGeneralSurg,Vol.15,No.4,Apr.2008·297·【文章编号】1007-9424(2008)04-0297-02手术规范与技巧腹腔镜下结直肠癌手术(一)LaparoscopicSurgeryforColorectalCancer333于永扬王存周总光【关键词】结直肠癌腹腔镜【中图分类号】R615∶R735.34【文献标识码】C1我国腹腔镜结直肠癌手术现状与展望结直肠癌手术的5年生存率,非专业化外科医师组的
2、术后局1.1现状部复发率竟高出专业医师组13%～15%,其5年生存率显提高结直肠癌患者的手术质量、术后生活质量及5年生著低于结直肠专科医师组。所以,腹腔镜外科的技术培训及存率,降低局部复发率,是结直肠外科医生始终不懈的追求结直肠外科队伍的专业化问题迫在眉睫。目标。随着腹腔镜技术的广泛应用,腹腔镜下的结直肠外科1.2立足中国国情、推动腹腔镜结直肠外科的开展手术在我国开始逐渐普及,这一创伤小、出血少、恢复快的微如何推动我国腹腔镜结直肠外科队伍的专业化?笔者创术式也逐渐得到同道的认可和患者的欢迎。认为,我国腹腔
3、镜结直肠外科的发展,一定要基于中国国情,腹腔镜外科技术在我国开展已十多年,作为一门新兴的从腹腔镜结直肠外科专业队伍的构建入手,将国外的经验包学科,在不少医院已形成独立的专业。这一专业对促进我国括腹腔镜结直肠外科专业技术经验、腹腔镜和结直肠外科人腹腔镜技术及其他微创技术的应用和推广起到了重要的开员结构、以及专业学术观点与中国国情相结合,实现本土化,拓作用。由于腹腔镜外科形成和发展的特定历史过程,我国才能真正做到洋为中用,有效地推动腹腔镜结直肠外科的发腹腔镜结直肠癌手术起初多由腹腔镜专科医生完成;近年展。不少
4、大型医疗中心的结直肠外科医生亦开始应用腹腔镜技1.2.1多种模式并存构建我国腹腔镜结直肠外科专业队术实施结直肠癌手术,势头迅猛;也有少数医院是由腹腔镜伍关于腹腔镜结直肠外科的专业化问题,涉及到腹腔镜手外科和结直肠外科两专业的医师合作完成。腹腔镜外科医术操作的特殊技能专业化和结直肠外科的专业化两方面,缺师有熟练的腔镜下操作技能,但所具备的结直肠外科的专业一不可。应根据不同医院的具体情况决定腹腔镜结直肠外知识和手术经验则因人而异;对有多年普外、尤其是肛肠外科专业技术平台,或以腹腔镜中心或专科为主体;或在结直科
5、经验的腹腔镜外科医师来说,在腹腔镜下完成手术的适应肠外科确定腹腔镜专业组;或由腹腔镜外科和结直肠外科期短、并发症少、手术效果好;而缺少普外、尤其是结直肠癌两专业合作开展,不拘泥于固定的模式,以能切实有效开展外科专科实践的腹腔镜外科医师,腹腔镜下结直肠癌手术的工作为原则。要通过多种手段与途径提高腹腔镜结直肠外开展,则有较长时间的结直肠外科专业经验的累积过程,需科医生的手术技能与相关的基础理论。目前,这一工作正通掌握结直肠癌腹腔镜外科治疗的基本原则,这些基本原则涉过学术讲座、专题学习班或研讨会、以及手术演示、
6、录像演播及腹腔镜结直肠癌外科手术的适应证、禁忌证、手术入路、局等多种形式在国内学术领域里不断拓宽。在各种方法中以部解剖分离、吻合技术以及无瘤技术。现场手术演示最见成效,学员或参会同仁能身临其境了解手我国大多数县级医院以上的医疗机构都能开展结直肠术新技术及其路径的每一步,还能学习到手术过程中突发情癌手术,包括左右半结肠切除、横结肠切除、直肠前切除术、况的处理。录像演播加现场解说提问也是近年很受欢迎的经腹会阴联合切除术等。然而,由于我国区域经济状况发展形式,时间短、信息量大、效果好。但这项工作还需不断深入不平
7、衡,使腹腔镜结直肠癌技术推广应用受到制约。目前大普及,因中国人口众多,承担医疗任务能完成结直肠癌外科多数基层医院仍沿用传统的结直肠癌手术方式,对结直肠外手术的医院数以千计,而大多数的基层医院由于种种原因科的新近概念生疏,如什么是TME、保肛的手术指征、低位、(或因为地处边远山区交通不便,或因为参会经费受限),使超低位前切除术的界定等问题含糊不清。大宗研究新技术的信息接收、学习实践机会受到限制,这就是中国的调查资料表明:结直肠外科专业和非结直肠外科专业实施国情。发挥各地区的腹腔镜外科、胃肠/结直肠外科的专业
8、学术组织承上启下的作用,举办区域性的专题讲座及学习【作者单位】3四川大学华西医院普外科(成都610041)班,是解决腹腔镜结直肠外科队伍专业化问题行之有效的办【通讯作者】周总光,E2mail:zhou767@163.com【作者简介】于永扬(1970年-),男,江苏省新化人,医学硕士,主法。治医师,主要从事胃肠道肿瘤临床与相关基础研究,E2mail:1.2.2正确审视国际、国内学术领域内的不同学术观点和yuyongyang@h
