我国根管治疗的现状分析.pdf

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1、口腔医学杂志2010年7月第45卷第7期ChinJStomatol，July01．：!．述评．我国根管治疗的现状分析梁景平迄今为止，根管治疗术形成已得到大量研究证实。同一菌株的生物膜细菌仍是牙髓和根尖周病的主和浮游生长细菌不但具有不同的特性，而且在生物要治疗方法。近二十多年膜状态下，不是某一种属的细菌单独发挥作用，而是来，随着牙髓病和根尖周病各种属的细菌功能的联合作用；另一方面，细菌在生基础研究的不断深入，镍钛物膜的基质中缓慢生长，基质的低渗透性可阻碍外合金根管预备器械、超声根界物质的进入，这些功能既可以维护细菌的生存，还管治疗仪、根尖定位仪、数可以增强细

2、菌的防御能力，也可使原来对某些抗生字化牙片以及手术显微镜素敏感的细菌成为耐药菌株，并能对抗机体的免疫可视化操作系统在临床上和液体的冲刷，使其在根管治疗过程中不能被常规的推广应用，根管标准预备法、逐步后退法和冠向深化学和机械的根管预备方法去除，成为许多慢性持入以及垂直加热加压充填技术的不断完善和推广，续性感染的根源。但由于微生物菌群内部、宿主与使得我国的根管治疗无论从基础研究还是临床治疗微生物之间的复杂关系以及实验设计采样等差异，水平方面进一步接近国际先进水平。但同时也应当各项研究工作的结果也多有不同，目前尚无法全面看到，由于根管解剖系统的复杂性、根管微生物

3、组成了解在根尖周炎发病过程中起决定性作用的微生物的多样性、根管治疗技术推广的深度和广度等多方及其完整的致病过程，因此在今后的研究工作中应面因素的影响，目前国际根管治疗成功率在50％～更加重视根管细菌生物膜的研究。90％，而根管治疗之后出现的根管再感染更是目前另一方面，随着科学技术的进展，厌氧培养技术牙体牙髓专科医师面临的重大挑战。现结合2009逐渐显现出一定的局限性，某些厌氧菌对营养的要年在重庆召开的全国第三次牙体牙髓病学临床技术求十分挑剔，人工配制的培养基中不含有这些特殊研讨会的相关内容，就我国根管治疗的现状及若干菌属生长所需的营养成分，并且在生物膜中生

4、长缓问题做一回顾分析，并提出问题供参考。慢的细菌可以被生长较快的细菌代谢产物所抑制，一、根管治疗中的感染与抗感染同时生物膜中的微生物是相互配合地降解复合的营1．感染根管菌丛的研究：感染根管是由厌氧菌、养物质(底物)，有些细菌可能是完全依靠其他细菌兼性厌氧菌、需氧菌联合作用所致的混合感染。随供给其生存依赖的物质。分子生物学研究显示，目着分子生物学及厌氧培养技术日臻完善，对其中的前口腔中至少有一半的细菌是无法培养的，但对于优势菌属的认识也日趋明确，这些菌属为链球菌、梭这些细菌的研究不能仅停留在分类学，只有有效利杆菌、卟啉单胞菌、消化链球菌、拟杆菌和乳杆菌。用培

5、养技术了解其生物学特性即表型(菌落和菌体除细菌外，念珠菌、古细菌、人巨细胞病毒、EB病毒形态、生化反应和基因分型)，才能研究其在感染根等微生物在根尖周炎及根管感染发生、发展中的作管中所起的作用。用也得到了认可。同时，对这些与致病有关菌属的2．橡皮障的使用：口腔中微生物对根管的二次致病性(致病的毒力因子)进行了相当深入的研究。污染可导致细菌再次进入已完成预备的根管中，从近年来，细菌在感染根管内的定植与生物膜的而增加根管治疗失败的风险。因此在临床根管治疗中，根管治疗区域及其周围均应处于无菌环境中，既可有效避免唾液和细菌对根管的二次污染，也可防DOI：10．37

6、60／ema．j．issn．1002-0098．2010．07．001止误吞器械和冲洗液进入胃肠道。从本次牙体牙髓作者单位：20001l上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院牙体牙髓科上海市口腔医学研究所上海市口腔医学重点实病学临床技术研讨会的交流情况来看，已有许多临验室，Email：liangjp123@yahoo．corn．ca，电话：021-63160153床医师充分意识到使用橡皮障的必要性，但在基层生堡口腔医学杂志2010年7月第45卷第7期ChinJStomatol，July2010，Vo1．45，N0．7医疗单位中尚需进一步推广和应用。也

7、是控制根管感染的重要组成部分，它可以保证根3．根管预备：根管预备的目的是去除根管系统管内处于干燥的无菌封闭状态，从而有利于根尖周内的坏死牙髓组织、细菌及其代谢产物，不仅使根管组织的修复。从本次会议结果来看，目前国内采用具备一定的锥度，有利于根管的充填，重要的是通过的根管充填方法仍以牙胶尖为主，根管封闭剂为辅根管预备将残留于根管中的感染坏死组织、细菌及的方法。常用的根管充填方法有侧压法(冷侧压、其代谢产物彻底去除，从而使根管处于无菌的环境热侧压)、垂直加热加压法、热牙胶充填技术等。对状态中。为达此目的，在根管预备中可使用镍钛器根管充填是否成功的评价标准目前已

8、取得共识，恰械、超声根管荡洗及机动根管预备等，不仅进一步提填是良好