健脾益气养阴化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变分析_陈蕊.pdf

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1、第14卷第2期辽宁中医药大学学报Vol.14No.22012年2月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMFeb.，2012健脾益气养阴化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变分析陈蕊，指导：沈洪（南京中医药大学，江苏南京210029）摘要：慢性萎缩性胃炎癌前病变在中医学中与脾胃虚弱、气阴两虚、瘀血内阻密切相关，故文章从病因病机、历代中医的治法、当代中医的治疗经验及现代临床与实验研究进展等几个方面论述了健脾益气养阴化瘀法在治疗该疾病过程中所体现的特点及发挥的作用。关键词：健脾益气养阴

2、化瘀法；慢性萎缩性胃炎癌前病变中图分类号：R573.32文献标识码：A文章编号：1673-842X(2012)02-0086-03AnalysisoftheMethodofStrengthentheSpleenReinforcingQiNourishingYinandRemovingBloodStasisforPrecancerousLesionofChronicAtrophicGastritisCHENRui，Advisor：SHENHong（NanjingUniversityofChineseM

3、edicine，Nanjing210029，Jiangsu，China）Abstract：InTCM，precancerouslesionofchronicatrophicgastritisiscloselyassociatedwithdeficiencyofspleenandstomach，deficiencyofQiandYin，stagnationofblood，sointhisarticle，thecharactersandactionsofthismethodarediscussedinf

4、ouraspects，suchas：causeofdiseaseandpathogenesis，ancientTCMtreatment，contemporarytreatmentexperienceandmodernclinical-experimentalstudies.Keywords：methodofstrengthenthespleenreinforcingQinourishingYinandremovingbloodstasis；precancerouslesionofchronicatr

5、ophicgastritis慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis，的气血津液都是由其运化的水谷精微所化生。脾胃CAG）以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并虚弱，水谷运化不足，气血津液不能荣养五脏六腑，伴有肠上皮化生，固有膜内多量淋巴细胞、浆细胞脏腑功能低下，则容易受外邪侵袭，使邪伏于胃，遇[1]浸润为特点。该病属于消化系统多发病、常见病，感而发，导致病情迁延，不易恢复。现代实验研究已难以根治容易复发。该病常伴有不典型增生及肠证实，脾虚患者免疫功能降低，血浆cAMP明显低

6、于[2]上皮化生，是胃癌的癌前病变，每年的癌变率为正常人，与此论相应，胃黏膜细胞的cAMP也明显降[3]0.5%~1%。现代医学主要采用消除或减弱攻击因低。临床上亦常见病人神疲、气短、乏力等脾胃虚损子，增强胃黏膜的防御功能等治疗，疗效不确切，且之症候。本病标实可有气滞、血瘀、热毒等，而疾病容易复发。传统中医药治疗因其疗效显著、副作用后期则可见气阴两虚之象：感染Hp，属中医湿热毒小、经济安全而具有独特的优势。而在中医诸多证邪，湿热内蕴，致使肝胆失疏，横逆犯胃，气机不畅，型中以脾胃虚弱（气阴两虚）兼夹瘀

7、血证较为多见，湿热久郁，耗气伤阴；或因嗜食肥甘厚味，致使脾胃故将健脾益气养阴化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎癌前运化无权，生痰化热阻碍中焦，亦可耗伤津液，使胃病变分析如下。阴亏虚；也可因情志失调、劳倦失宜，使脾气不运，1病因病机及历代中医的治法论述营气不充，耗气伤脾。而脾胃虚损，气阴两虚，必然本病属中医学“胃脘痛”、“胃痞”、“积聚”、“腹使胃之受纳、腐熟，脾之运化水谷精微功能受到影胀”等范畴。究其病因不外乎饮食所伤、外邪诱发、响。饮食不为精微反而聚阻中焦，化热蕴毒，气机不情志不和等因素。现代人喜食辛辣肥甘

8、，嗜烟酗酒；行，日久入络血瘀成积，更加损伤胃黏膜，而变生癌国人特有的饮食习惯使Hp感染率极高；快节奏的前病变。换言之，CAG不是一蹴而就的，大多由慢生活方式容易使人抑郁、紧张、焦虑；以上这些原因性浅表性胃炎迁延而来，是一个“病初气结在经，久都是诱发本病的重要因素。若究其病机便可从邪实、病则血伤入络”的渐变过程。早在《素问·痹论》正虚两方面论述，正虚为本、邪实为标，本虚标实相就有“病久入深，营卫之行涩”之论；而《脾胃论》亦兼为病。《内经》有云：“正气存内，邪不可干”，“